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对于男性不育患者取精困难的临床解决方案 俞旭君 魏永进 黄明孔 余颜 刘影 常德贵* 精液常规分析是评估男性生育能力最基本也是最重要的检查项目，对于因不育而就诊的男性患者来说，临床首先要对其进行至少1次精液常规分析检查，才能决定下一步的诊疗方案。另外，在辅助生殖技术过程中，男性顺利取出精液也是保证其过程实施和临床成功率的前提。男性取精目前主要采用手淫的方法，该法简便易行，不易造成精液遗失。因此，男性患者能够通过手淫的方法顺利取出精液对临床诊治男性不育来说至关重要。 虽然大多数男性都能够通过手淫顺利取精，但临床上也会碰到手淫取精失败的患者，特别是在辅助生殖过程中取卵日取精失败的患者，我们该如何对其进行及时有效的诊治，解决这个燃眉之急呢？本文通过文献复习和本院经验总结，报道几种行之有效的方法来解决手淫取精失败的困境。 1 手淫取精失败原因 在对不育症患者进行诊治及助孕过程中，我们一般要求患者在医院内取精，样本可直接送实验室检查备用，精子不易受到外界环境的影响，所以其精子活力、存活率等参数均较院外取精高。但有些患者由于自身的经历及生活习惯的不同，导致取精失败，我们分析主要有以下几方面的原因： 1.1生活习惯性生活是通过性交完成的两个成熟异性同时获得性快乐的美满感受周围的环境对每一对夫妇来说都是十分重要的环境要尽量安静和密闭，以免受外界干扰。3精神压力Bianchi V，Lappi M，Bonu MA，et al. Oocyte slow freezing using a 0.2-0.3 M sucrose concentration protocol: is it really the time to trash the cryopreservation machine? Fertil Steril，2012，97(5): 1101-7. [2] 房玉英，耿玲，房鹛，等.心理护理对取精困难患者的影响.齐鲁护理杂志，2005，11（5）：420. [3] 周俐媛，施晓波，王新，等.伐地那非用于 IVF 取卵日男性射精困难的效果观察.中华男科学杂志，2011，17( 12)：1135－1136. [4] Tur-Kaspa I，Segal S，Moffa F，et al. Viagra for temporary erectile dysfunction during treatments with assisted reproductive technologies[J].Hum Reprod，1999，14(7):1783-1784. Jannini EA，Lombardo F，Salacone P，et al. Treatment of sexual dysfunctions secondary to male infertility with sildenafil citrate. Fertil Steril. 2004，81(3):705-7. [6] 蒲军，丘彦. 体外受精取卵日手淫取精失败的取精方法. 重庆医学，2011，40（12）：1212-1213. [7] Fahmy I，Kamal A，Metwali M，et al. Vigorous prostatic massage: a simple method to retrieve spermatozoa for intracytoplasmic sperm injection in psychogenic anejaculation:case report. Hum Reprod1999，14:2050. [8] HovavY， Kafka I， Horenstein E，et al. Prostatic massage as a method for obtaining spermatozoa in men with psychogenic anejaculation [J]. Fertil Steril 2000， 74 (1): 184-185. [10] 刘雅峰，欧建平，徐艳文，等. 经皮附睾或睾丸抽吸取精结合 ICSI 治疗无精子症. 中国优生与遗传杂志， 2011，19（11）：103-104. [11] 宋成，曾勇，胡晓东，等． ICSI 不同来源精子对临床结局的影响． 中华男科学杂志，2009，15( 9) : 822-824． [12] 闫文杰，杨菁，尹太郎，等. 睾丸穿刺取精与正常体外排精行卵细胞胞质内单精子注射的临床结局比较. 中华男科学杂志，2011，17( 3) : 276－278.