国的医疗保险体系.ppt

我国的医疗保险体系 * 我国基本医疗保险制度的发展 1949 1950 … 1953 … 1960 … 1978 … 1994 1996 … 1998 … 2003 … 2007 … 计划经济时期 市场经济时期 建立公费医疗制度 建立劳保医疗制度 建立农村合作医疗制度 建立公费医疗制度 两江试点 56城市试点 城镇职工医疗保险 新型农村合作医疗 城镇居民医疗保险 * 我国现行的医疗保险体系 城乡医疗求助 新型农村合作医疗 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 公务员医疗补助 大额医疗补助 企业补充医疗保险 农村人口 城镇人口 主体层 托底层 补充层 商业保险 政府主管部门？ * 公务员医疗补助： 公务员在参加城镇职工基本医疗保险的基础上实行医疗补助。 医疗补助享受对象主要为：原享受公费医疗单位的工作人员和退休人员。 医疗补助经费由各级财政拨付，资金专款专用、单独建账、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算。补助经费主要用于支付封顶线以上的费用、个人自付费用和超过一定数额的门诊费用。对原来享受公费医疗的医疗照顾人员，照顾政策不变，因享受照顾政策发生的费用由公务员补助经费支付。 具体使用办法和补助标准由各地根据实际确定。 * 大额医疗费用补助： 为解决最高支付限额以上的医疗费用，各地普遍采取了职工大额医疗费用补助的办法，补助资金由单位和/或职工个人一般按每年60—100元的定额缴纳。资金由社会保险经办机构管理。补助资金按一定比例支付职工超出最高支付限额以上部分的医疗费用。 * 补充医疗保险 ： 企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分列入成本，税前列支。 补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。 企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。 * 城乡医疗救助 城乡医疗救助制度 是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金，对患大病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助（农村医疗救助也可以资助救助对象参加当地新型农村合作医疗）的救助制度。 * 民政部 财政部 人力资源和社会保障部 卫生部 　　关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见 　　 民发〔2012〕21号 * 《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 ◆ 《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》 ◆ *