董志刚教授治肾性贫血的经验总结.pdfVIP

辽宁中医药大学 硕士学位论文 董志刚教授治疗肾性贫血的经验总结 姓名：姚春雷 申请学位级别：硕士 专业：中医内科学 指导教师：董志刚 辽宁中医药大学2009届硕士学位论文 董志刚教授治疗肾性贫血的经验总结 摘要 肾性贫血是慢性肾衰竭的常见并发症，也是导致慢性肾衰竭患者生活质量下降的主 要原因。本病主要症状表现为：神疲乏力，气短懒言，面色咣白或萎黄，或耳鸣目眩， 或面浮身肿，或筋惕肉明，舌淡苔白，脉沉无力等。归属祖国医学的“虚劳”、“肾劳、 “血劳”等范畴。其病因较多，病机复杂。现代医学认为肾性贫血的机理主要为：红细 胞生成减少(包括促红细胞生成素绝对或相对不足；慢性肾功能衰竭患者血中存在红细 胞生长抑制因子；长期低蛋白饮食营养不良造血原料缺乏；铝中毒；炎症等)；红细胞 破坏增多；失血等。现代医学应用人类重组红细胞生成素治疗肾性贫血获得满意疗效， 但因价格昂贵，且有高血压、高血钾、头痛、过敏、血栓形成等副作用，临床应用受到 一定限制。而中医药历经几千年的发展，中草药是在中医理论指导下辨证组方用药，且 中药经过严格加工炮制，经过方剂用药规律配伍，其毒性明显小于西药，已经有目共睹。 因此，开展肾性贫血的中医药治疗研究，针对肾性贫血的机制，运用中医药进行多靶点、 多途径发挥综合作用，减轻或控制肾性贫血的发生，是一种既有效而又切实可行的治疗 思路。导师董志刚教授从事中医肾病临床、教学、科研工作20余载，对肾性贫血进行了 深入而细致的研究。通过侍诊恩师，总结出恩师治疗肾性贫血的经验，今将董老师的经 验从理、法、方、药等多力‘面进行阐述。董老师认为奉病病机较为复杂，涉及五脏六腑， 但其形成尤与脾肾肝关系最为密切，又以肾、脾两脏最为关键，其病机在于脾肾亏虚， 气血生化失常，浊毒内蕴，三焦气机不利，脏腑功能失调，病机特点是本虚标实，虚实 夹杂，以正虚为本，邪实为标。临床常见肾阳不足，命名火衰：脾胃气虚，痰湿蕴结； 肾气亏虚，浊毒弥漫；病情缠绵，气血双亏等证型。根据肾|生贫血的发生机理，董老师 认为本病的中医治疗应遵循以下原则：补脾益肾为根本；化湿泄浊亦重要；标本缓急细 参详；气血同治贯始终；化浊祛瘀并生血；扶正祛邪有偏重等。治疗的根本大法是补肾 培元。并提出除了积极的药物治疗外，还应该配合中药食疗，在临床上收到了显著的疗 效。应充分发挥中医优势，提高患者的生活质量。 关键词：肾性贫血，治疗，经验，董志刚教授 Abstract Renal anemiainchronicrenalfailureare in common_complicationspatients withchronic renalfailure，alsoledtoadeclineinthe oflifefactors． quality Themain ofthisdiseaseasfollows：Theexhausted symptoms magical fatigue， shortnessofbreath whiteorwithers lazywords，thecomplexion yellow，or tinnitusand and is themuscleormeat dizziness，facebody swollen，either