病理学（徐长福）消化系统疾病15上课用.pptVIP

消化系统疾病 Esophagus Esophagitis Barrett esophagus Esophageal carcinoma 食管炎esophagitis 食管黏膜的炎症 病因 化学性因素 感染性病原体 其他因素 反流性食管炎reflux esophagitis 是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的食管黏膜的慢性炎症。 临床表现为烧心、吞咽困难等。 病理变化 肉眼：黏 膜充血、水肿，可形成糜烂和浅表溃疡。 镜下：三个特征 ☆鳞状上皮内炎细胞浸润 嗜酸性粒细胞、中性粒细胞 ☆基底细胞增生 ☆固有膜乳头延长，可延至上皮层的上1/3 Barrett食管 食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。 癌变率可达10% 癌变的危险性与病灶的大小有关。〉2cm 其主要病因是胃食管反流 病理变化： 肉眼：病变呈橘红色、天鹅绒样不规则形。可继发糜烂、溃疡、食管狭窄和裂孔疝。 镜下：Barrett食管黏膜由类似胃黏膜或小肠黏膜的上皮和腺体所构成。腺体排列紊乱，常有腺体扩张、萎缩和程度不同的纤维化炎细胞浸润。 Disorders of the stomach Gastritis Peptic ulceration Tumors Gastritis 胃炎 Simply defined as inflammation of the gastric mucosa The majority of cases are chronic gastritis 胃粘膜的急性炎症，起病急剧 病因清楚：细菌感染（幽门螺杆菌,Hp） 暴饮暴食、酗酒、抽烟、 化学药品(水杨酸、溴、皮质激素) 腐蚀性化学剂（强酸、强碱） 系统性感染（弥漫性化脓性炎） 缺血、休克等 类型： １、急性刺激(卡他)性胃炎 acute irritated（catarrhal） gastritis ２、急性出血性胃炎 acute hemorrhagic gastritis ３、腐蚀性胃炎 corrosive gastritis ４、急性感染性胃炎 acute infective gastritis 急性胃炎 急性胃炎镜下(高倍) Chronic gastritis Is defined as the presence of chronic mucosal inflammatory changes leading eventually to mucosal atrophy and epithelial metaplasia Is a very common disease Mostly caused by Helicobcater pylori (HP) The inflammation cells in chronic gastritis are mainly lymphocytes and plasma cells 类型： ? 慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis ? 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis ? 肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis ? 疣状胃炎 gastritis verrucosa 上皮化生：来源于黏膜浅层的腺颈部未分化细胞 肠上皮化生 (intestinal metaplasia): 由吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞增生取代 了胃粘膜上皮 假幽门腺化生：由黏液分泌细胞取代了胃底腺 黏膜内纤维组织增生 腺体增生：甚至异型增生（与癌发生关系密切） 临床病理联系： 消化不良、食欲不佳、腹部不