舌苔“根”的本质初探.pdfVIP

浙江中医杂志2008年3月第43卷第 3期 【诊法求索】 舌苔 “根”的本质初探 曾常春 陈贵珍 郭周义 刘颂豪 华南师范大学激光生命科学省部共建教育部重点实验室光子中医学实验室 广东 广州 510631 摘要 舌苔诊察是中医诊断的基本特色，舌苔形成的原理、舌苔 “根”的本质以及舌苔指标的量化等 方面的研究具有重要的现实意义。作者从舌的基本结构、历代医学对舌苔有根无根的阐释、现代对舌 苔及舌上皮细胞的研究，根据舌苔上皮细胞层结构与功能的退化导致舌苔剥落与镜面舌的根本原理， 提出舌苔 “根”的本质应从舌粘膜上皮细胞层结构与功能的研究入手。同时，对舌苔 “根”的本质的 进一步研究以及现代科学方法的切入点进行了探讨。 关键词 舌诊 苔根 舌苔本质 舌粘膜上皮细胞 舌诊是中医望诊的基本内容之一，其中舌苔的 但只是把有根之苔从厚薄、实松几个方面来分析邪气 “有根”与 “无根”对疾病的性质、进程与预后具有 之深浅。中医在论述舌苔的根的存在时，是从舌苔原 重要的指导作用，本文拟对中医舌诊中舌苔 “根”的 理上进行论述。如 《察舌辨症新法舌苔原理》云： 本质进行初步的探讨。 “夫舌之表面，乃多数极小乳头铺合而成。此乳头极 1 舌的基本结构 小微点，其不易见时，非显微镜不能窥见；易见时， 舌是由横纹肌组成的肌性器官，由粘膜、固有层 形如芒刺，摸之棘手。或隐或见，或大或小，或平 和舌肌组成。粘膜为角化的复层扁平上皮，底部粘膜 滑，或高起。随时随症，变易不定。苔即胃中食物腐 光滑，背部粘膜粗糙，隆起部形成许多舌乳头；固有 化之浊气，堆于乳头之上，此舌苔所由生也。”故日： 层为致密结缔组织，分布有舌腺；舌肌为纵行、横行 “常人一日三餐，故苔亦日有三变，谓之活苔，无病 及垂直走向排列。舌表面的粘膜层上有三种舌乳头， 之象也。”所以可谓舌苔的根，是生长于舌质之上， 即丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头与轮廓乳头。丝状 其所以能生长者，必以有其基本，亦就是 “地”也。 乳头呈毛绒状，遍布于舌尖和舌背，数量最多，乳头 如 《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》：“有所谓舌苔当分 表层细胞角化与唾液、实物层扎共同构成舌苔；菌状 有地、无地者，地即苔之里层，不可刮去者也，亦无 乳头呈蘑菇状，多散在分布于舌尖、舌缘，较少；叶 与于舌之质也。”对于舌苔的有根、无根的具体表现 状乳头呈叶片状，由多个横行的叶片状粘膜褶构成， 也进行了详细的描述， 《形色外诊简摩·舌质舌苔 位于舌后部两侧，体积较大；轮廓乳头位于舌背后部 辨》：“至于苔之有根者，其薄苔必均匀铺开，紧贴舌 两侧，乳头周围上皮内陷形成舌沟。味蕾为卵圆形小 面之上，其厚苔必四围有薄苔辅之，亦紧贴舌上，似 体。顶部有味孑L，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头， 从舌里生出，方为有根。若厚苔一片，四围洁净如 是味觉感受器。局部组织解剖表明舌苔主要由丝状乳 截，颇似别以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是 头角化树和舌上皮细胞脱落、细菌、食物碎屑和白细 无根也。此必久病，先有胃气而生苔，继乃胃气告 胞等组成，对于健康人来说，舌上皮细胞维持正常的 匮，不能接生新苔，而旧苔仅浮于舌面，不能与舌中 细胞分化、凋亡、脱落速度，保持舌苔的正常厚度。 之气相通，即胃肾之气不能上潮以通于舌也。”从此 2 中医对舌苔 “根”的认识 中的描述可知，所谓的 “地”