球头硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞.pdfVIP

· 108· 垫 燧盘!量 8年3月 第29卷 第5期 球头硅胶管逆行植入治疗 鼻泪管阻塞 周江莉 郑州市第二人民医院眼科 郑州市 450007 关键词 球头硅胶管；鼻泪管阻塞；扩张绳 中图分类号：R777．2 2 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008l05-0108-02 鼻泪管阻塞是一种常见的多发眼病。鼻泪管 每周一次，共3～4次，取管时间3～6个月，也可根 阻塞导致流泪、视觉干扰，伴泪囊积脓者，积脓可 据阻塞范围决定义管留置时间，或长期留置。 随时成为临近组织，特别是角膜组织的感染源，酿 2 结果 成严重后果。迄今为止，对本病的治疗尚缺乏满 意方法。我院2005年至2007年采用球头硅胶管 2．1 疗效制定标准 ①痊愈：泪道冲洗通畅，症状 治疗此类疾病，收到一定疗效，现介绍如下： 消失。②无效：泪道冲洗不通，症状无缓解。 2．2 结果 经3～20个月随访，慢性泪囊炎38例 1 资料与方法 40眼，治愈34例36眼，治愈率89％；鼻泪管阻塞 1．1 资料 90例94眼，男10例10眼，女80例 32例54眼，治愈42例44眼，治愈率为80％。 84例。20～25岁32例36眼；35～45岁26例；45 3 讨论 岁以上32例。右眼38例，左眼48例，双眼4例。 慢性泪囊炎38例40眼；鼻泪管阻塞32例54眼。 3．1优点 ①无需开刀，对患者损伤较小，挫败后 1．2 适应症 凡能用探针探通的鼻泪管阻塞患者 仍采用其他方法补救。术后义管全部留在鼻泪管 除外有严重的心脑血管病及其他严重全身病、儿 内，未暴露在外，故患者无任何不适症状，即不影 童泪囊眼睑有急性炎症等情况，均可采用本法。 响美观也不影响工作。②扩张绳及义管的牵引线 1．3 方法 长约80mm，自泪小点拉牵引线70mm，即证明牵引 1．3．1 器械准备 球头硅胶管(简称义管)，一根 绳及义管已进入泪囊区。③义管球头部进入泪囊 长约30～35mm，直径2．5mm，球头直径4．5mm，球 后球头部可嵌入鼻泪管开口处，有效的防止义管 头上端管长2mm，在义管上端用3—0丝线缝一牵 脱落。更易较长时间保留，保证术后效果…。扩 扯引线，长80ram；4号线8根，10根及12根折叠后 张绳可将较下狭窄的鼻泪管适度扩张，以便义管 编制成粗细不等的麻绳状扩张绳，并用4号线留置 顺利植入后不被挤压变形。插管及各种操作，自 80mm长的牵引线；7号腰穿针将头部磨成钝圆形， 上泪小点进行，避免了对下泪小管的损伤，且局部 或带孔探针穿3—0丝线一根；环状取线钩一个；泪 组织对义管反映较小。④义管的长度可根据患者 点扩张器一个；不同型号的泪道探针各一根。 睑型而有所变动，使义管下端暴露在鼻泪管下口， 1．3．2 手术方法 0．5％地卡因及1％麻黄素棉 而又不接触鼻底部。 片植入下鼻道，2％利多卡因沿上泪小管向内毗韧 3．2 缺点 ①鼻泪管阻塞时间较长，阻塞范围较 带区局麻，另行眶下神经麻醉。不合作的儿童行 大者，或有反复探通鼻泪管的病史，造成大量的瘢 基础麻醉。泪小点扩张器扩张上泪小点，用带线 良组织增生，挤压义管使之变形者，可影响治疗效 腰针或带孑L探针经上泪小点进入泪囊