脑转移瘤的临床及影像学特点.pdfVIP

· 86· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 第4期 占 脑转移瘤的临床及影像学特，IIl 潘更毅 驻马店市中心医院神经内科 驻马店市 463000 关键词 脑转移瘤；影像学；特点 中图分类号：R816．1 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)04-0086-02 脑转移瘤是常见的恶性脑肿瘤之一，其临床 肿；CT增强病灶多呈结节状(11例)或环形强化 表现复杂多变。早期容易被误诊。本文回顾性分 (46例)，病灶周围lIf见大片指套样低密度水肿区， 析63例经手术病理证实和／或临床证实的脑转移 且能发现平扫下常被大片水肿掩盖的病灶及等密 瘤资料，对脑转移瘤的临床及影像学特点进行讨 度病灶。@MRI：病灶在T，w，上表现为低信号32 论。 例，等信号18例，稍高信号4例，混杂信号9例； T w。上表现为高信号47例，等信号6例，低信号4 1 临床资料 例，混杂信号6例；MRI增强病灶多呈环状40例， 1．1一般资料 本组63例脑转瘤中，男34例，女 结节状强化16例，以环状居多。 29例。年龄17～73岁，平均51．4岁。 2 讨论 1．2 原发肿瘤及病理分型 本组48例查明原发 病灶，其中肺24例，肝脏6例，胃4例，乳腺3例， 近年米，脑转移瘤的生病率有上升趋势¨ ，与 肠2例，鼻咽3例。女性生殖系统3例，恶性黑色素 整体化疗水平的提高，癌症患者生存时间延长有 瘤1例，骨肿瘤1例，甲状腺1例。 关。随着CT和MRI在临床的普及，使脑转移瘤的 1．3 起病方式 ①急性起病：突然出现偏瘫昏 早期诊断成为可能。 迷，一周内病情迅速恶化，本组中2例；②亚急性起 2．1 脑转移瘤的临床特点． 脑转移瘤的临床表 病：1周内～1个月内逐渐出现颅内占位症状和体 现与转移瘤的部位、数量、大小、生长速度及合并 征，本组中45例；③慢性起病：1个月至几年内出 卒中与否等因素相关。本组以卒中型起病27例 现颅内占位症状和体征，本组中16例。 (42．86％)，这部分转移瘤多发生在幕上大脑中动 1．4 临床表现 ①卒中型起病27例，主要表现为 脉供血区，可能与大脑动脉是颈内动脉的直接分 偏瘫，偏身感觉障碍，失语，Babinski征阳性；②癫 支、血流量大、癌栓子较易漂流到该动脉有关 J。 痫样起病16例，以癫痫为首发或主要表现；③脑瘤 临床表现与脑血管病相似，特别是当早期CT平扫 样起病14例，以颅内压增高为主要表现；④精神异 未发现转移瘤而只见水肿或出血灶时，易误诊为 常起病4例，表现为智能低下、精神欣快、表情呆 脑梗死或脑出血。当病灶为多发时，易误诊为多 滞；⑤共济失调起病2例。 发性脑出血或混合性脑卒中，本型早期误诊17例。 1．5 脑内转移瘤的部位 共检出病灶151个。44 占25．93％。癫痫型发病耆致癫痫灶多位于脑额、 例为多发病灶，19例为单发病灶，发生在幕上者41 顶、颞叶，病灶多位于大脑半球的皮髓质交界区， 例，幕下者18例。幕上幕下同时存在4例。其中左 本型中发生于此处者占78．81％，Ilf能是