肺结核患者痰标本不合格原因分析及对策(修改稿2).docVIP

肺结核患者痰标本不合格原因分析及对策 姚小红 田芮华 西安市结核病胸部肿瘤医院 摘要：目的 通过分析肺结核患者痰标本不合格原因，为制定相应整改措施提供依据。方法 收集2010年检验科拒收的痰标本，分析不合格原因。结果 2010年全院不合格痰检标本共191例，以标本量不足和标本为唾液占前两位。结论 要做好患者健康教育，提高痰标本质量；加强医护人员的培训，提高业务技能和责任心。 关键词：肺结核 痰 标本 Tuberculosis in sputum of patients failed Cause analysis and countermeasures Yao Xiao-hong Tian Rui-hua Xian Tuberculosis and Thoracic Tumor Abstract: Objective Analysis of pulmonary tuberculosis in sputum of patients failed reason, for the development of the appropriate corrective measures to provide a basis. Method Collecting sputum samples of the Laboratory in 2010 rejected the analysis of failure causes. Result 191 cases failed sputum specimens in 2010 of the hospital, the first two specimens is insufficient specimens and saliva. Conclusion Do health education for patients, improve the quality of sputum samples; to strengthen the training of medical staff, to improve business skills and responsibility. Keywords: Tuberculosis, Sputum Specimens 痰标本检查是呼吸内科常见的重要的检查项目，也是诊断肺结核病的金标准之一。经抗酸染色，通过痰涂片可以检查出结核分枝杆菌；也可以通过痰细菌培养出结核分枝杆菌，同时可以进行药物敏感试验，从而指导临床制定合理的治疗方案。由于患者和医务人员的各种因素导致痰标本不能及时正确留取，影响了肺结核的诊断和治疗。通过对我院2010年1月—12月191例不合格痰检验标本进行分析，找出了不合格原因，提出整改措施，现报道如下。 1　资料与方法 1. 1　资料收集 我院2010年1月—12月检验科拒收的191例不合格痰检验标本。 1. 2　方法 将收集的191例不合格痰标本分类统计，组织医疗、护理、检验科工作人员对出现不合格痰检验标本的原因进行分析。 2　结果 191例不合格检验标本按拒收原因分为7类,见表1。 项目 计 % 夜间痰 晨痰 即时痰 标本量不足 65 34 22 17 26 保存方法不当 12 6.3 0 0 12 标本怀疑有污染 25 13.1 15 3 7 标本与化验单患者姓名不相符 26 13.6 23 2 1 标本为唾液 33 17.3 12 2 19 标本没有患者姓名标识 20 10.5 15 4 1 有化验单无标本/有标本无化验单 10 5.2 6 3 1 合计 191 100 93 31 67 191例不合格检验痰标本中，有65例标本量不足，占34%,是检验科拒收的最主要原因。标本为唾液的33例，占全部不合格标本的17.3%。标本与化验单患者姓名不相符共26例，占全部不合格标本的13.6%，其中23例为夜间痰标本。标本怀疑有污染25例，主要是标本留取后未及时送检、标本容器有裂隙以及护士、实验室工作人员操作不当所致的污染。标本容器无患者姓名标识共20例，其中有15例为夜间痰标本。保存方法不当12例，主要由于护士对检验项目不熟悉，未严格执行“三查八对”制度。有化验单无标本或有标本无化验单10例，主要因护工责任心不强，没有执行查对制度。 不合格检验痰标本原因分析 3. 1　医生方面的原因（1）对患者的宣教不到位，以致使患者对正确留取痰标本的重要性缺乏认识。(2)医生填写化验单字迹潦草,检验员转抄时辨认错误。 3. 2 护工方面的原因　(1)送检过程中标本倾倒、外泄，致送检标本污染或致标本量不足。(2)将送检标本时放错位置。 3.3　护理方面的原因　（1）有的护士对痰标本留取要求的量不清楚。（2）患者留取标本前,护士的宣教力度不够或