舒芬太尼靶控输注系统用于清醒气管插管的临床观察.pdfVIP

山西医药杂志2008年 11月第37卷第 t1期 ShanxiMedJ，Novemlx~r2008，Vo1．37，No．11 · 967 · 舒芬太尼靶控输注系统用于清醒 气管插管的临床观察 杨 玲 刘保江 曹定睿 高昶蕤 摘【 要】 目的 研究舒芬太尼对清醒气管插管前后血流动力学的影响。方法 选择36例全身麻醉的成 年患者，随机分为3组(rl=12)：芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(RF组)、舒芬太尼组(SF组)，充分表面麻醉后分别 予芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼诱导，记录插管前后血流动力学各指标的结果。结果 F组：诱导后血压和心率下 降均不明显，插管后血压升高(P0．05)。心率诱导后下降差异无统计学意义，插管的几个时段心率显著增快(P 0．05)。B!S．SP()2诱导前后无明显变化。RF组：血压诱导的最低值与基础值差异无统计学意义(P0．05)， 以后回升与诱导前差异无统计学意义。心率诱导后、插管前下降差异有统计学意义，插管后lmin明显增快(P 0．05)，以后下降，改变不明显。脑电双频指数、脉搏血氧饱和度诱导后下降，但差异无统计学意义。SF组 ：平均 动脉压诱导后下降，插管后恢复至正常水平，心率诱导前后无明显改变。脑电双频指数诱导后均显著下降。SF 组的不良反应低于其他两组。结论 舒芬太尼靶控输注清醒插管血流动力学更平稳。 【关键词】舒芬太尼；气管插管 舒芬太尼 (Sufentainil)是一种新合成的强效拟 分插管成功，患者有呛咳等体动；3分插管较困难，患者体 吗啡类镇痛药，镇痛效价是芬太尼的5～l0倍，并 动明显。④意识状态采用警觉／镇静评分 (OAA／S评 具有心血管的稳定性好、呼吸抑制短而弱、无组胺 分)l5J：5分对正常声音呼名反应迅速，完全清醒；4分对正 释放等优点 1【,2J。舒芬太尼靶控输注系统清醒气 常声音呼名反应迟钝，语速较慢 ；3分仅在大声或反复呼唤 后有反应，言语模糊，目光呆滞；2分仅对轻推或轻拍有反 管插管，国内外尚未见报道。本研究以瑞芬太尼、 应，不能辨其言语；1分对轻推或轻拍无反应，昏睡。⑤呼 芬太尼作对照，观察其对清醒气管插管前后血流动 吸抑制评分：1分正常；2分呼吸频率8～12次 ／min；3分呼 力学的影响，为临床应用提供参考。 吸频率8次 ／min。 l 资料与方法 1．3 麻醉方法：①患者人室后，常规监测心电、血压、spoz 1．1一般资料 ：选择 36例全身麻醉的成年患者。其 中男 和BIS。开通外周静脉，瞩其闭 目，静息 10rain，记录HR、 性20例，女性 l6例。年龄 21～43岁，体质量 48～65kg， SpO2、MAP、BIS、CO、CI为基础值；②氟哌利多 5mg分 2 美国麻醉学家学会(ASA)I或 Ⅱ级 ，未见严重心肺并发症 ， 次间隔5min静脉滴注。F组加用芬太尼2旭 ／ 单次静 无阿片类药物过敏史、内分泌疾病及未长期服用阿片或安 脉滴注；RF组以瑞芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司，批 定类药物，操作气管内插管者均为熟练人员。随机分为3 号040501)血浆靶控浓度2．0 ／L开始输注麻醉诱导；SF 组 (n=12)：芬太尼组 (F组)、瑞芬太尼组 (RF组)、舒芬太 组以舒芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司，批号061101) 尼组(SF组)。TCI—I型TCI泵：=j匕京思路高高科技发展 血浆靶控浓度0．2~／g／mL麻醉诱导；③用 1％丁卡因或2％ 有限公司，瑞芬太尼设 Minto药代动力学参数，舒芬太尼设