临时心脏起搏器植入术在缓慢性心律失常患者外科手术中的应用.pdfVIP

回叵匡亘目 ．1397． 2013年 第 15卷 第9期 (总 119J9J) ~-,},bflff起搏器植入术在缓慢一II：,b律失常患者外科手术中的应用 夏阳，陈满清 ．陈景开 ，宗刚军 关…蝣 (解放 101I院心lJ、】科，锡 2I4O44) 在需行外科手术治疗的忠者t㈧忖常有一些合并有缓 到 也m 起”参数，俸外固定起搏电极，设置起搏电¨t；为 慢性心律l失常，此类患者 进行的—r术叫，‘易出现心律失常 (4～5)V’感 敏度(卜3)mv,~g宽0．5ms，起搏频率(55~7o)次／ 恶化 甚至心力衰竭、心源 休 ， 瞳时可能H。现心搏骤 分。术 患 绝埘卧味，右 『肢制动。 停iffi死亡，从InjJ．ff加 r于术的J险。 进行外科 下术 机 2结果 人临时心脏起博器，可钉效降fL({『 术期危及 命的,b~ll l67例 出、均成助怕人临时心脏起摊器，起搏参数 管事件发生串，提高忠 埘丁-术f1％i,t受性 。我院对l67例 。 J ,39NC 个起搏的方式 F完成外科于术，93例化术 同时伴有缓慢性心fI火常的忠 安装_r临时心脏起搏 I{I为 歇起摊，35例未起搏。l2例忠 出现频发室性剐前 器的情况下进行 J外科 下术治玎 起剑丁满意的疗效，现作 收缩，3例患 术I}1fl{现短 室性心动过速，经静脉注射利多 如下报道。 k 终 l『：。所仃忠 均III~,Pll完成眯醉肢外f；I-手术，152例患 1资料与方法 起搏I乜fJ支J术J．(1-3)d拔除，12例 r术后(4～7)d拔除，彳丁3例 1．1一般资料 忠行… 搏器限帧(2例IIi度房窜传导阻滞，l例安性停搏)， 本组病例为2004~f-¨】-20l1 l2月问我院167例t1-4i 最终过渡剑水人，起摊器植入。 1例l叶』现心m管意外肢 缓慢性心律火常的el、科疾病忠 15i．。 4115例，殳tt5：2例， lJ,l,、 怜术、感染 李许发症。 龄(42~85)岁，j卜均十l：mHa／(63．57}l1．32) 。 中普外科86例， 3讨论 骨科451q1]，}申 外科lsf~,l，胸外科l1例，泌尿外科7例，妇产科3 近 求 jf缓慢P·I-：心律失常的外科手术忠哲越来越 例。缓慢性心律火常焚 彳f笺性心动过缓86例，Ⅱ度袋房传 多，达给下术·求 多的风险。在_F术中。麻醉约物ur 接 导阻滞I1例，安性 I 例，II度房g-f#导；儿『滞I8例，IE度房宰 抑 bll；i：flgf#导系统 术中牵拉、切割脏器以及出Ifn、体液 传导阻滞3例，舣水_艾传导 滞15例，心房颤动伴长R—R问 火等均 ·一r增力Il迷止}I}l 的兴奋性，从l导敛或加 心动过 3s者32例。心律火常确诊通过心}_tzl剖、24／J、时动态心电 缓 诱发 种心ftt火 。此外，往这 患者中，老年人 多， 图、阿托品试验。 此 忠 心 感 、 激性增加于术时易合并各种严重 1．2方法 心律火，常以及低 ，严 叫可‘危及生命。使用5『口J托品等 伍外科手术前，所彳丁忠 均 (EDSA~J导下植入临时心 沂 药物 然 llJ以‘起到一定的效粜，f』有【时也可诱发心 起搏器，于术步骤为采J{l改良((,JSeldinger#2穿刺 芝静 ， 绞痛、心肌授 人乏急 左心衰而导致死 。…于术期植 然后置入6F动 鞘箭，从革fIi符t1一送入6FIINH寸起搏电极，x光 入‰时心 搏 ，lIJ做‘剑按 起搏，有效防l卜心动过缓的 将