Ⅲ型前胶原末端肽可区分单纯性脂肪肝和NASH.pdfVIP

· 650 · ChineseHepatology，Sep．2013，Vo1．18，No．9 · 信息快递 · 核苷类似物治疗过程中HBsAg的 精性脂肪性肝炎 (NASH)的参考标准 。最近 ，英 国伦敦大学 Tanwar等进行的研究 旨在确定无 明显肝纤维化的NAFLD患 长期变化 ：疗程不可能有限 者发生 NASH 的生物标记物 。 该研究包括来 自2个研究 中心总共 172例 活检证实的 【据 《JHepatol}2013年 1月报道 】题 ：核苷类似物治 NAFLD患者 。来 自一个单中心的84例患者作为衍生组，而第 疗过程中乙型肝炎表面抗原的长期变化 ：疗程不可能 二个 中心的88例患者作为确认组 血清样本检测纤维化和炎 有限(作者 ChevaliezS等) 症 的候选标记物 以及血液学和生化学指标 。两个 队列存在进 展期肝纤维化 的患者 中，发现 III型前胶原末端肽 (PIIINP)是 与 NASH组织学诊断唯一相关的一个指标 。PIIINP与总的 目前关于评价慢性 乙型肝炎患者予 以核苷 (酸)类似物后 NAFLD活动度积分(NAs)及其组分相关 (P-0．001)。在纤 的长期血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)动力学变化 尚不清楚。 维化分级为F0—2的患者 ，PIIINP区分 NASH和单纯性纤维化 法 国巴黎大学亨利一蒙多医院的 Chevaliez等进行的研究 旨在 (SS)的受试者工作特征 曲线下面积为 0．77～0．82；对于纤维 评估核苷(酸)类似物完全治愈慢性 乙型肝炎患者 的疗程是否 化分级为 F0—3的患者 ，其为 0．82～0．84。绝大多数发生进展 有限。 期纤维化的NASH患者 PIIINP升高 。当合并两个 队列 中所 该研究给予慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗 ，跟踪 有纤维化等级的患者时，PIIINP能区别单纯性脂肪肝患者和 观察时间平均约 102个月 (88～119个月)。长期动态监测 NASH或进展期纤维化 ，其 AUROC为 0．85～0．87。 HBVDNA及血清 HBsAg的动力学变化 ，观察持续病毒学应 该研究表明，PIIINP可 以区分单纯性脂肪肝和 NASH或 答特点及 HBVDNA低于检测下限时血清 HBsAg清除时间。 进展期肝纤维化。该种单个生物标记物对于少数存在 NASH 该研究结果显示 ，慢性 乙型肝炎抗病毒治疗 的疗效与血清 或 NASH相关的进展期肝纤维化 的NAFLD患者具有临床应 HBsAg水平 的变化密切相关 。抗 HBV治疗过程 中，血清 用价值 。 HBsAg水平持续下降存在三种情况 ：一是 HBVDNA 阳性及