PDCA质量管理程序在跌倒评估表改进中的应用.pdfVIP

312 中日友好医院学报 2013年第27卷第 5期 JoumalofChina-JapanFriendshipHospital，2013Oct，Vo1．27，No．5 PDCA质量管理程序在跌倒评估表改进中的应用 郭 彤 。王 娟 2刘力平 37刘建梅 (1．中 日友好 医院 护理部 ；2．麻醉科 ；3．中医心肾科 ；4．骨关节外科 ，北京 100029) 跌倒在院内发生的不 良事件中占38％I1，在我国伤害 加分项 目，并未在评估表中体现出来 ，致使许多重要的信 死亡原因中占第4位 ，而在 65岁以上老年人中为首位口。 息未能让护士获得 ，导致部分跌倒高危患者评分45分 。 这不仅威胁患者的健康和安全 、增加经济负担 ，还可能给 对 6例评分45分的跌倒患者进行再评估后 ，其 中4例评 医院带来负面影响。 估分数／45分，占66．67％。 2011年三级医院评审实施细则明确要求[A]为高危患 2．1．2 计划阶段 者入院时跌倒高危患者评估率达 100％13]。 目前我院采用 管理委员会于2012年 9月讨论修订((Morse跌倒评估 (／Morse跌倒评估表》对住 院患者进行跌倒风险评估 ，甄别 表》，对照((Morse跌倒评估量表评分说 明》增加了原版评估 出高危患者 ，取得 了一定的效果 。但在对 2012年 6～8月份 表 中未列 出的项 目，这 4项 内容为 ：(1)年龄 (≥65岁)或 15例发生跌倒患者的跌倒评估量表 的追溯分析中，发现 体位性低血压(10分)；(2)无跌倒史但 曾有晕厥或视觉障 仍有部分高危患者风险评估不足，有可能是造成跌倒事件 碍 (25分)；(3)患者无意识障碍但其非常 自信 ，漠视护士 发生的原因。PDCA循环又叫戴明环 ，是美国质量管理专 的提醒评估 (15分)；(4)患者无静脉 内置管，但有药物治 家戴明博士首先提 出的，它是全面、科学的质量管理程序 。 疗(麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗 我院护理部管理委员会将PDCA循环 ．应用于跌倒高危患 痉挛药、轻泻药 、利尿药、降糖药 、抗抑郁抗焦虑药、抗精神 者风险识别管理 中．以期达到理想 目标 。 病药)(20分)。 1 研究方法与对 象 2．2 实施阶段 (D) 1．1 评估工具 2．2．1 实施步骤 采用由美 国宾夕法尼亚大学研制 的 ((Morse跌倒评估 管理委员会于2012年 l0月随机抽取 2012年 6-9月 量表》，该量表是一个专 门用于预测跌倒可能性的量表 ，具 全院留存 的非高危患者 (45分)跌倒评估表共 80份 ，其 有较好 的信效度 ．已经在多个 国家及地区医院使用 ，是 目 中男 37例 、女 43例 ；年龄 50—77(51．01~12．46)岁 ；≥65 前应用较为广泛 的评估表之一 1【51。该量表共 6个条 目，分 岁患者 36例 ，占45％。疾病分类主要为 ：脑卒 中康复期20 别为：跌倒史 (无=0分 ，有=25分)、超过一个 医学诊断 (无： 例 、心血管疾病 13例 、慢性 肾功不全 l5例 、骨关节病 l7 0分 ，有=25分)、行走辅助 (卧床休息、由护士照顾活动或 例 、糖尿病 7例、结缔组织病 8例 。通过查找既往病例 ，电 不需要使用=0分，丁形拐杖／手杖 ／学步车=15分，需要扶家 话 随访等方法 ．按照新版问卷再次评估 ，统计新版量表得 具设备等=30分)、留有静脉 内置管 (无=O分，有=20分)、 分 。 移动 (步态正常 ／卧床休息轮／椅=0分，乏力=10分 ，损伤=20 2．2．2 统计方法 分)、精神状况(正常：0分 ，异常=15分)。总分 125分，评 采用 SPSS19．0统计软件 ，对患者 的一般资料如