87例胎儿缺陷治疗性引产的回顾性分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2013年第 34卷第 l4期 JoumMofOiqiharUniversiIvofMedicine，2013．Vo1．34，No．14 ． 经 验 交 流 ． 87例胎儿缺陷治疗性引产的回顾性分析 李军红 谭卫强 李烨华 【摘要】 目的 通过对胎儿缺陷相关因素的研究分析，探讨和落实有效的诊断和预防方法，以提高 人口素质，实行优生优育。方法 对我院2011年 1月至2013年 1月依靠超声检查 ，产前筛查及产前诊断 确诊的要求引产的缺陷胎儿87例的回顾性分析。结果 87例缺陷胎儿引产病例中，既往有不 良孕史 6 例，13例未做婚前检查或孕期产检，有家族史及遗传病史 1例，11例孕妇年龄在 35岁以上，孕早期患上呼 吸道感染9例，夫妇双方或单方接触x射线、装修材料、油漆、农药、化肥 、化学制剂生产工作 12例，孕期长 期从事电脑工作受辐射影响4例，不明原因31例。另外，羊水过多有21例，占畸形总数24．1％；染色体异 常9例 ，占10．3％，均为多发性缺陷的胎儿。结论 遗传和环境相互作用是胎儿致畸的诱发因素 ，超声检 查是明确胎儿畸形的主要诊断方法 ，产前超声检查异常与染色体疾病 ，羊水过多关系密切。 【关键词】 胎儿缺陷；诱发因素；产前检查及诊断 我国作为胎儿出生缺陷的高发国家，每年各类 出生缺陷 10．3％，均为多发性缺陷的胎儿。 的新生儿 占全世界的20％；出生缺陷是指出生的胎儿具有先 讨论 超声诊断胎儿畸形的方法分析：超声检查 以其快 天畸形和异常，包括胎儿的生理结构 ，代谢和智力等方面，出 捷、安全 、无创等诸多优点成为诊断胎儿畸形的主要检查方 生缺陷的种类繁多，几乎所有的系统和器官均累及。我国每 法。有关文献报道；孕 3个月内，若无异常临床表现可不做超 年先天性残疾总数高达 80～120万人 ，约 占全年出生人 口总 声检查，而高龄及临床怀疑有染色体疾病或实验室筛查阳性 数的4％～6％，给社会和家庭带来巨大的精神和经济压力 ， 者，在孕 10～14周进行第一次超声检查，孕 18—24周可常规 直接影响我国人口的整体素质。因此，妊娠期通过产前筛查 进行1次产科超声检查，如发现异常者，应进行 1次详细系统 和产前诊断，尽早发现胎儿先天缺陷，及时行治疗性引产终止 的胎儿畸形检查，在孕32～36周再进行一次超声检查 ，对胎 妊娠 ，以降低出生缺陷发生率 ，对优生和提高围生儿质量及人 儿生长发育情况再次评估 ，同时观察那些到孕晚期才能表现 口素质极为重要。 出来的胎儿畸形。本组 87例畸形胎儿中，最早于孕 13周发 一 、 资料与方法 现胎儿露脑畸形2例，24例在孕 15～20周超声诊断发现胎 1．一般资料 ：收集了本院2011年 1月至2013年 1月依 儿畸形，52例在孕21～28周诊断胎儿畸形 ，故28周前的缺陷 靠临床辅助检查及产前诊断确诊胎儿发育异常，自愿终止妊 胎儿 占89．6％；在孕29～34周诊断胎儿畸形9例．故这些年 娠的87例病例 ，妊娠范围在 13—34周 ，其中孕妇年龄 l8～34 来，随着超声仪器分辨率的不断提高及彩色多普勒超声的广 岁76例，年龄 35—42岁 11例，初产妇79例，经产妇8例。 泛应用，越来越多的胎儿畸形能够在孕中期诊断出来。对于 2．诊断方法 ：经超声及生化，免疫实验室检查及产前诊断 引产后分娩的畸形胎儿，在孕妇知情理解并签署同意书后，对 染色体核型分析 ，确诊异常胎儿均终止妊娠。 37例行病理学检查 ，有 8例又发现新的畸形如多囊肾、肛门 3．处理 ：孕妇常规体检，做必要的辅助检查，无禁忌症，采 闭锁、尿道闭锁 、四肢畸形等，由此可见，超声对于声像图不典 用米非司酮 ，米索前列醇或利凡诺羊膜腔注射引产。死胎娩 型或轻度畸形的胎儿仍有漏诊的可能性，有一定局限性 ，故我 出后在孕妇知情同意下行尸解，以利发现其他器官畸形。 院对于行产科超声检查的孕妇常规告知超声局限性并