中岛早稀宝田翔吾松场贤二.PDFVIP

短下肢装具が正常歩行にもたらす影響 〜床反力計による比較〜 中島早稀・宝田翔吾・松場賢二 目　次 はじめに　…………………………………………………………… ３ Ⅰ　対象　…………………………………………………………… ３ Ⅱ　方法……………………………………………………………… ４ Ⅲ　統計解析　……………………………………………………… ７ Ⅳ　結果　…………………………………………………………… ７ Ⅴ　考察　…………………………………………………………… ９ Ⅵ　課題　…………………………………………………………… 13 −1− 要旨 ［目的］‌‌歩行中の足部の機能は、正常歩行において重要な役割を 担っている。プラスチック短下肢装具（AFO）装着によ り足関節の運動が制限されてしまう。本研究はAFO装 着により歩行立脚期における下肢関節運動への衝撃吸収 作用や前方への推進作用に対しどのような影響を及ぼす かを検討した。 ［対象］‌‌過去に下肢関節疾患の既往歴を有しない健常成人男性10 名を対象とした。 ［方法］‌‌床反力計の上を裸足と装具装着下で各３回歩行し、床反 力の特性パターンの床反力と歩行周期をそれぞれ比較し た。 ［結果］‌‌AFOを装着すると床反力の垂直分力では、荷重応答期の 出現が遅延した。前後分力では、足底接地期の床反力が 小さくなり、その出現も遅延した。側方分力では、外向 きの床反力が有意に減少した。 ［結語］‌‌AFO装着により足関節の運動が制限され、下肢関節運動 への衝撃吸収作用や前方への推進作用が阻害されること が分かった。よって股関節と膝関節に負担がかかり、歩 行に影響を及ぼしていることが示唆された。 Keywords：プラスチック製短下肢装具、歩行、床反力計 −2− 短下肢装具が正常歩行にもたらす影響 はじめに 　プラスチック短下肢装具（AFO）は一般的に脳卒中片麻痺患 者に対して一番多く使用されている装具である。これは、日常生 活でも屋内外兼用とすることができ、軽量で扱いやすい。また下 腿部に密着するため外観がスマートであり、加熱することにより 調節がある程度容易にできるなどの利点がある。さらに足関節を 固定して底屈制限や内外反を制限することで痙性麻痺や内反尖足 を矯正することができ遊脚期でのトゥークリアランスを改善でき １） るなどの利点がある 。また、歩行中の足部の主な機能は、踵接 地期から立脚中期までは衝撃吸収作用、立脚中期から足尖離地期 までは身体の前方への推進作用が正常歩行において重要な役割を ２） 担っている 。しかしAFOを装着することで足関節の底背屈運 動が制限されるため、歩行周期における踵接地期から足底接地期 において足部と下腿が一体化して、踵部を中心に前方に回転し、 その力が膝窩部を前方へ押し出すため、大腿直筋への負担が高ま り、結果として膝折れが誘発されやすくなる３）といった欠点も 同時にある。 　そこで、本研究はAFO装着により歩行立脚期における下肢関 節運動への衝撃吸収作用や前方への推進作用に対しどのような影 響を及ぼすか床反力を用いて検討することを目的とした。 Ⅰ　対象 　過去に下肢関節疾患の既往歴を有しない健常成人男性10名 （平均年齢21歳、身長171.84±3.08cm、体重65.2±3.90kg）を 対象とした。被験者には事前に書面と口頭にて研究の目的及び内 容を説明し同意のもと協力を得た。 −3− Ⅱ　方法 　測定対象となる動作は裸足及 び右下肢にAFOを装着した歩 行とした。床反力計はAMTI製 （PJB-101）を使用した。まず