联合来氟米特及贝那普利治疗难治性肾病综合征临床观察.docVIP

联合来氟米特及贝那普利治疗难治性肾病综合征临床观察【摘要】 目的 探讨联合来氟米特与贝那普利方案运用于难治性肾病综合征的有效性和安全性。方法 以本院门诊和病房治疗的12例难治性肾病综合征患者,联合来氟米特,贝那普利以及强的松方案治疗16周,观察24 h尿蛋白,血生化以及不良反应,以前后对照方式比较该方案的疗效。结果 联合来氟米特与贝那普利方案能有效降低24 h尿蛋白和血总胆固醇(5.16±3.21)vs(1.35±0.24),(8.71±2.51)vs(5.21±2.35),P0.05。结论 联合来氟米特与贝那普利方案能有效增加难治性肾病综合征的缓解。 【关键词】 来氟米特;血管紧张素转换酶抑制剂;难治性肾病综合征 Clinical study on the effect of combination of leflunomide and benazepril on treatment refractory nephropathy syndrome ZHNEG Lin-hong,HUANG Hui,CHEN Jie,et al.Nephrology department of the Peoples Hospital of Zengcheng City,Guangdong,Zencheng 511300,China 【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of combination of leflunomide and benazepril on refractory nephrotic syndrome(RNS).Methods Patients with RNS (n=12) were administrated with benazepril,leflunomide and prednisone for 16 weeks. Twentyfour-hour urine protein excretion,serum albumin and side effects were observed during treatment. Results The clinical remission rate was 91.67% in 16 weeks. Both Twentyfour-hour urine protein excretion and serum cholesterol decreased significantly(5.16±3.21)vs(1.35±0.24),(8.71±2.51)vs(5.21±2.35),P250 μmol/L者;②有严重肝损害者,血清丙氨酸转氨酶(ALT)或天门冬氨酸转氨酶(AST)升高1.5倍以上;③严重感染不能控制者;④对药物依从性差者;⑤合并妊娠或同时服用其他免疫抑制剂者。 1.3 治疗方案[6] 口服来氟米特(爱诺华): 负荷剂量50 mg/d,连用3 d,维持量30 mg/d,同时口服强的松量为0.5 mg/(kg#8226;d),联合使用贝那普利(洛汀新)剂量为10～30 mg/d,逐步加量,患者收缩压不低于100 mm Hg,观察时间共8周,观察期间停用其他免疫抑制药物及细胞毒性药物,并以每2周5 mg的速度递减强的松量。至10 mg/d维持3月。 1.4 观察指标和随访时间[7] 所有患者在治疗前后4、8、12和16周检查以下指标: 尿常规、血常规、24 h尿蛋白定量、ALT、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、肌酐( Scr) 及尿素氮(BUN),同时记录不良反应。 1.5 疗效评价[8] 完全缓解: 尿蛋白转阴,24 h尿蛋白定量 35 g/L,肾功能正常;部分缓解:肾病综合征症状体征完全消失,24 h尿蛋白定量在0.5～2.0 g,连续3 d,肾功能好转;无效: 肾病综合征表现未消除,24 h尿蛋白在2.0 g以上,肾功能无好转;恶化: 主要指肾功能损害加重,如肌酐清除率下降或血肌酐上升到治疗前50%以上。 1.6 统计学方法[9] 计量资料以(x±s)表示,显著性检验用t检验,检验水准双侧α=0.05,上述统计学处理使用SPSS 11.0软件。 2 结果 2.1 基础资料 符合上述条件有12例患者,男6例,女6例,年龄16～41岁,平均28.3岁。其中激素依赖性4例,激素抵抗性3例,常复发者5例,且所有患者均经肾活检明确病理诊断。其中膜性肾病(MGN)3例(2例为膜性肾病Ⅱ期,1例为Ⅲ期),系膜增生性肾炎(MSPGN)6 例,微小病变性肾小球肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化2例。本临床观察采用的是自身前后对照的实验方法。