红花黄色素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效.docVIP

红花黄色素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效【摘要】 目的 探讨红花黄色素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法 66例UAP患者,分为两组,治疗组33例,对照组33例。治疗组在常规治疗的基础上采用红花黄色素注射液联合皮下注射低分子肝素0.4 ml,2次/d,对照组仅行常规治疗。两组疗程均为7 d。治疗前后观察心绞痛发作次数、心电图ST段变化,监测血小板、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)。结果 两组均能明显控制心绞痛的发作次数(P0.05).Conclusion Safflower Yellow injection combined with low molecular heparin are effective and safety in the treatment of UAP. 【Key words】 Safflower Yellow injection;Low molecular heparin;Unstable angina pectoris DOI:10.3760/cma.j.issn2010.01.24 作者单位:516001广东省惠州市中心人民医院急诊科 不稳定型心绞痛(UAP)包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛,是临床常见的心血管急症之一,极易发生心肌梗死或心源性猝死?[1]?。因此如何降低心血管事件的发生率及其死亡率一直是目前研究的热点。本文自2007年11月至2008年11月采用红花黄色素注射液联合低分子肝素治疗UAP取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 住院UAP患者66例,其中男36例,女30例。年龄41~76岁,平均(55.6±8.2)岁。所有患者的诊断均符合中华医学会心血管学分会制定的标准?[1]?,其中初发劳力型心绞痛14例、恶化劳力型心绞痛28例、静息心绞痛9例、梗死后心绞痛9例、变异型心绞痛6例。参考1989年BraunwaldUAP分类,不稳定性心绞痛临床危险度分层,低危险组19例,中危险组32例,高危险组15例。合并高血压病32例,糖尿病16例,高脂血症38例,心律失常10例,缺血性脑血管病7例。排除标准:①1个月内有出血史、活动性消化性溃疡;②半年内有脑出血者;③有出血倾向者;④血小板180/110 mm Hg;⑥重度心力衰竭、心源性休克;⑦严重肝、肾功能损害;⑧1个月内用过肝素或其他抗凝药物。入选的66例患者随机分为两组,治疗组33例,对照组33例。两组患者年龄、性别、心绞痛的危险分层、伴发疾病等无明显差异(P0.05)。 1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗,即包括休息、吸氧、静脉点滴硝酸甘油、极化液、丹参注射液,口服阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,必要时调脂、降压,控制血糖等。治疗组在常规治疗的基础上加用红花黄色素氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d,并皮下注射低分子肝素钙(商品名:速碧林)0.4 ml,2次/d,连用7 d。观察疗程4周。 1.3 观察指标 ①心电图:治疗期间每日做一次常规12导联心电图检查,心绞痛发作时即刻行心电图检查。治疗结束后每周行心电图检查一次,4周后行运动负荷试验;②凝血功能检测:治疗前及治疗后进行血小板、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT);③心绞痛发作情况:包括发作次数、持续时间;④出血情况:观察颅内、皮肤、黏膜、消化系统、泌尿系统有无出血。 1.4 疗效判定标准 1.4.1 心绞痛疗效评定标准 ①显效:心绞痛发作减少80%以上;②有效:心绞痛发作减少50%~80%;③无效:心绞痛发作减少50%以下。 1.4.2 心电图疗效评定标准?[2]? ①显效:静息心电图缺血性改变恢复正常,次极量运动试验阳性转阴性;②有效:心电图缺血性ST段下降治疗后回升1.0 mm以上,但未达到正常水平,或主要导联倒置T波转为平坦或直立;③无效:达不到上述指标者。 1.5 统计学方法 数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间及组内不同时间点的比较采用t检验。疗效判定用 χ2检验。所有数据均用 SPSS 11.0统计软件处理,P0.05)。 表2 红花黄色素注射液联合低分子肝素对凝血 功能的影响(x±s) 项目治疗前治疗后 血小板(×109)176.6±40.4170.9±38.6△ PT(s)10.8±3.611.1±4.0△ APTT(s)34.8±7.235.4±6.8△ 注:△与治疗前比较,P0.05 2.4 出血情况 治疗组有4例出