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医院固定资产管理存在问题及处理对策[摘 要]医院的固定资产是医院进行临床诊治、开展科研攻关以及提升医疗质量的物质保证。如何科学有效地搞好固定资产管理，确保其安全、完整并充分发挥其效能，是摆在医院财务人员面前的新课题。本文讨论了医院固定资产的概念、特征，分析了医院固定资产管理存在的主要问题及其产生的原因，井阐述了加强医院固定资产管理的对策。 [关键词]固定资产　资产核查　问题对策 医院的固定资产是指使用年限在1年以上单位价值在规定的标准以上(一般设备单位值在500元以上专用设备单位价值在800元以上)，并且在使用过程中保持其原有实物形态的资产，它是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，也是反映医院经济实力规模大小和医疗水平高低的重要指标。由于医院固定资产种类较多、品名复杂、用途多样，其价值在医院全部资产中占有较大比例，其相关费用是决定医院净利润的重要因素，其安全性、完整性、真实性对医院的经营活动和财务状况影响极大。因此，加强国有固定资产管理确保国有资产保值增值，是医院管理者的责任和义务，同时，科学有效地管理好固定资产，充分发挥其效能，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院竞争力是具有非常重要作用。 1　医院固定资产管理中主要存在的问题 1.1　内控制度执行不严 主要体现在设备的领用、报废程序不规范，发生固定资产的转移或报废时，未办理合规手续或审批手续，发生处置固定资产不当现象，保管维修不善、使用不当，造成财产设备的损坏，流失情况严重，长期不对账、不清查、资产账实不符与实际情况严重失真，造成医院资产家底不清的尴尬局面。 1.2　核算方法不科学 医疗设备大多属高新科技设备，更新淘汰快，医院核算中没有资产减值准备及相应的加速折旧，造成账面固定资产价值严重失真，用于固定资产的购置和维修的修购基金，每月按事业收入和经营收入的一定比例提取。这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下难以控制。 1.3　使用效率低，资产闲置问题突出 设备采购不论证、不考量、不进行效益分析，盲目采购，结果导致购进的设备不实用，质量差、使用效率低下，甚至无法使用，闲置一边，造成医院资产严重的损失浪费。 1.4　“重购轻管”思想严重 医院固定资产在采购的时候，往往在管理上能够得到重视，层层审批、责权分明，但是在采购之后的使用环节，固定资产的管理被逐步弱化或忽视了，比如固定资产的定期保养维护，固定资产的正常有效使用等等不被人们所重视，体现出“重购轻管”的管理模式。 1.5　管理职能分散，部门协调困难 很多医院未设立独立的资产管理部门，管理事物由财务、设备、医疗等不同的部门共同管理，这种体制使管理职能分散，权责分界不清，在管理的操作上协调部门困难较大。 2　存在问题的成因分析 2.1　管理机制仍不完善 2.1.1　资产形成和配置过程中的管理和约束机制不健全，导致人为因素过多，没有形成透明、规范、高效的政府采购制度。 2.1.2资产使用缺乏规范的管理制度和管理手段，造成管理滞后，浪费严重。 2.1.3　资产处置缺乏规范的处置程序和监管措施，致使随意处置，随意核销的情况屡禁不止，资产流失，资产浪费的问题较为普遍。 2.1.4　现行的会计制度漏洞较多，亟待完善，如会计制度中规定，行政事业单位的固定资产均不计提折旧，这使得资产负债表反映不出固定资产的磨损程度。随着时间的推移，固定资产的账面价值与实际价值背离的程度越来越大，形成资产总量的虚增。 2.1.5　监管制度不完善，约束力度不足，尚未形成高效的管理体系和完善的责任追究制度既难以及时的发现问题，也难以有效的查处违规违纪。 2.2　管理体制仍需理顺 在管理部门上，有的地方归财务部门管理，有的地方归设备部门管理，有的归科室管理多的则采用兼职。在管理职责上，部门间条块分割，责权不清的问题比较突出，缺乏统一的管理和协调。 2.3　管理过程亟待规范 相关部门的监管工作仍有待加强，内部审计监管内容应更加全面，监管程序应更加规范过程应更加透明，全院社会化监督工作亟待开展，单一的垂直化内部部门监管存在较多弊病社会化监督是一种有益的补充和完善。 3　加强医院固定资产管理的建议和措施 3.1　更新观念强化加强固定资产管理的意识 医院从管理层到每位职工都应该从思想上认识到加强固定资产的重要性，实行固定资产归口分级管理，充分调动各个部门及职工群众参与管理的积极性和主动性。把固定资产管理与医疗业务、医疗质量、技术、财务管理结合起来，将专业管理与群众管理有效地结合起来，通过明确岗位责任制，将固定资产管理与经济责任制考核结合起来，提高固定资产管理水平。 3.2　建立健全