梅毒检测假阳性的对策.pdfVIP

Guide 中国医药指南2009年3月第7卷第6期ofChinaMedicine，March2009，V01．7，No．6 117 识，有效预防和控制医院感染的发生。 医院感染杂志，2005，15(4)：390-392． 参考文献 【2】张秀栾，王红，张志臣，等．避免灭菌物品发生湿包的对策【J】．中华 【l】罗阳，丁国英．季节性时间序列分析在医院感染中的应用【J】．中华 医院感染杂志，2007，17(2)：186—187． 梅毒检测假阳性的对策 史惠强 戚前明 作TPPA、RPR法检测，TPPA法阳性时方可报告。 【关键词】梅毒；RPR；ELIS^；TPP^；假阳性 中图分类号：R759．1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2009)06-0117-02 近年来，我国梅毒患病率有上升趋势。梅毒是一种性传播疾 表1 68例梅毒血清学试验的检测结果 (例) 病，它可以侵犯皮肤、黏膜、心脏血管系统、神经系统等多种 组织器官，严重影响人们的健康，其临床表现复杂，容易漏诊和 误诊。梅毒的实验室检查方法较多，早期使用的康，华氏反应已 于1991年由卫生部颁文废止。梅毒螺旋体不能进行体外培养，所 以梅毒螺旋体检查兔感染试验(RIT)仍是最特异最准确的诊断3讨论 方法，该法能证实活的梅毒螺旋体存在，是检测梅毒螺旋体常用 梅毒的诊断，除了临床表现外，在很大程度上，取决于实验 的标准方法．但灵敏度低，不能作为实验室常规检测方法。目前 室的检查结果。 常用的有梅毒血清学试验包括：非梅毒螺旋体抗原试验，如快速 国家卫生部提出的《梅毒诊断标准及处理原则》中对梅毒血 血浆反应素环状卡片试验(RPR)、不加热血清反应素玻片试验清学检查方法及临床适应证作出了相应的要求。梅毒螺旋体检查是 (USR)试验等，此为筛查试验，梅毒螺旋体抗原试验，如梅毒螺旋最特异最准确的诊断方法，但因其灵敏度太低而未被临床所常用。 体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、在正常情况下，人体感染梅毒螺旋体后大约2周即可检测出特异性 抗体Iu。RPR法为非梅毒螺旋体抗原试验，易受某些传染病及自身 荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA—ABS)试验等，为证实试验。 我院于1997年将梅毒的血清学检查作为患者输血前的必检项目。由 免疫性疾病等因素的影响，从而易出现生物学假阳性【JJ。同时由于此 于梅毒血清反应存在假阳性(包括技术性假阳性和生物学假阳性)， 试验对一期梅毒、三期梅毒和治疗后梅毒检测的不同步性，往往也可 此间，我们也遇到了30余例假阳性。为此我们先后对多种实验方 出现假阴性，造成漏检。如患者感染不足2-3周，RPR试验可为阴 法进行了选择。目前使用的检测方法有RPR、酶联免疫吸附试验 性。梅毒治疗后的患者RPR也可为阴性反应，故可以用于临床的疗 (TP-ELISA)和TPPA。我们对这3种血清学试验做了比较试效观察。ELISA法为梅毒螺旋体抗原试验，它采用梅毒螺旋体特异 验，现报道如下： 性抗原包被微孔板，用以检测患者血清中的梅毒抗体，对各期梅毒均 1材料和方法 有较高的敏感性和特异性12I，尤其是早期梅毒的检出率较高。梅毒感 I．1标本来源 染人体后，其产生的抗体可以长期存在，故ELISA阳性不能确定感 2004年1月至8月皮肤性病科患者及住院患者RPR检测阴性而染期，也不能用于临床的疗效观察。由于ELISA实验影响因素较多， ELISA检测阳性样本68例。其中男性53例，女性15例，年龄22～82岁。所以本法也存在一定的假阳性，表l的数据表明约为8．8％，与相关 1．2试剂 文献报道一致13,4 上海科华RPR试剂盒、珠海丽珠ELISA试剂盒、日本富士株 式会社TPPA试剂盒．