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ICU患者康复记录本.doc
浙江医院
重症患者（ICU）康复记录本
患者床号： 姓名： 性别： 年龄：
主要临床诊断：
临床医生：
康复治疗团队：
康复介入日期：
一、患者基本信息
姓名： 性别： 年龄：
因： 入院
疾病诊断（主要的、可能影响康复训练的）
目前的临床治疗
临床医生意见
五、患者的一般情况评估
意识状态
□清晰 □浅昏迷 □深昏迷 □痴呆状态
心电监护
□无 □有：血压 心率 氧饱和 呼吸
呼吸机
□无 □有：无创 有创（口插管、气切）
鼻饲管
□无 □有： 胃管 空肠管 造瘘
留置针
□无 □有：
PICC
□无 □有：
导尿管 □无 □有
血滤管 □无 □有：
压疮 □无 □有：
骨折 □无 □有：
深静脉血栓 □无 □有：
水肿 □无 □有：
其他：
康复专科评估（评估表附在本册后面）
评估内容 评估日期/评估结果 肌力 ADL 关节活动度 肌张力 格拉斯哥昏迷量表 疼痛分级 Borg疲劳程度 纽约心功能分级 肺功能评定 肢体围度 七、存在的主要功能问题
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