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山西医药杂志2008年 n 月第37卷第11期 ShanxiMedJ，November2008，Vo1．37，No．11 单次镇痛。 和度均大于98％。CSEA组有 1例因腰麻效果不确切不计 1．3 监测：术中监测血压、脉搏、血氧饱和度、动态心电图。 入研究中。C ～组腰麻用药后3～5min血压开始下降， 收缩压下降20％时，视为低血压。为保障安全，立即加快 EA组在5～10rain时血压有所降低。 EA组低血压发生 补液和给予麻黄碱纠正。术中因麻醉欠佳或牵拉反射明显 率为38％(1】／29)，EA组为 l3％(4／3O)(P0．05)，均经 不能耐受者则给予小剂量地西泮、芬太尼等镇痛镇静。麻 注射麻黄碱、加快输液后得以纠正。CSEA组牵拉反射发 醉及镇痛效果采用视觉模糊评分(VAS)法 ：0分表示无痛 ， 生率 10％(3／29)明显少于EA组30％(9／3O)。C ～组芬 10分表示剧痛。术毕进行 VAS；术后 24h随访并记录 太尼、地西泮等静脉辅助药的使用率为 10．3％(3／29)，明 VAS及头痛 、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症的发生率。 显少于 EA组 40％(12／30)。CSEA组 VAS术毕时评分优 1．4 统计学分析 ：计量数据 以 ± 表示，采用 t检验和 于EA组 (P0．05)(表 1)。两组术后 24hVAS差异无统 检验。P0．05为差异有统计学意义。 计学意义。术后随访均未见明显头痛发生，其恶心、呕吐和 2 结 果 皮肤瘙痒等并发症两组基本相同(表2)。 两组均顺利完成手术，均无呼吸抑制发生，脉搏血氧饱 表 1 CSEA组与EA组麻醉效果及低血压发生情况 裹2 两组术后镇痛效果和并发症发生情况 (±s) 卡因，麻醉平面控制在 TR以下，对循环和呼吸功能抑制较 轻。但由于腰麻阻滞发生迅速，术中牵拉子宫时，副交感神 经反射易导致心动过缓和血压骤降，故麻醉前应适当给予 输液扩容，术中应密切观察生命体征，及时纠正。 3 讨 论 … 一 … 一CSEA组头痛发生可能与25号笔尖式细针行蛛网膜 结合了腰麻与硬膜外麻醉的优点，局麻药通过 下腔穿刺 、无明显脑脊液外漏有关。两组术后恶心、呕吐和 脑脊液直接作用于脊神经根，所 以，起效快，．阻滞完善。 皮肤瘙痒等并发症均较低 ，是否与镇痛药中加入地塞米松 CSEA对循环干扰相对较大，低血压的发生率高于EA组， 有关，还有待进一步对比研究。本研究有 1例 因腰 是由于腰麻后起效快 ，交感神经阻滞引起血管扩张，短时问 麻效果不确切者不计入研究中，说明其技术性较高，要熟练 内机体不能完全代偿致血容量相对不足；同时 SA后肌肉 仔细。 松弛更佳，使静脉回流减少，导致心排血量减少，血压降低。 (收稿 日期：2008．07—02) C 的重要环节是局麻药注入蛛网膜下腔后，需要在短 作者简介：韩 东英，女，1973年 l1月生，主治医师，霍’州煤 时间内调节麻醉平面达到手术所需范围。采用小剂量布比 电集团总医院，031412 ． 妊娠糖尿病 36例临床分析 天津市蓟县妇幼保健院(301900) 穆红茹 本文就我院诊治的妊娠糖尿病((、DM)36例与同期住