防治抗生素相关性腹泻不可忽视血瘀证 - 世界中医药.pdfVIP

·２７８· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｍａｒｃｈ．２０１４，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．３ 防治抗生素相关性腹泻不可忽视血瘀证 刘　琳　徐国丽　姚卫海　郭玉红　裴晓璐　刘清泉　董子亮 （首都医科大学附属北京中医医院，北京，１０００１０） 摘要　目的：研究血瘀证对抗生素相关性腹泻（Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ－ＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＤｉａｒｒｈｅａ，ＡＡＤ）发病率的影响及其在ＡＡＤ证型分布中所 占比例。方法：对２０１２年２月至２０１３年２月在我院ＩＣＵ病房接受抗生素治疗的２１６例病例进行回顾性调查，研究血瘀证、非 血瘀证患者接受抗生素治疗后ＡＡＤ的发病率；血瘀证在ＡＡＤ证型分布中所占的比例；引发ＡＡＤ合并血瘀证的病理机制。结 果：血瘀证患者接受抗生素治疗后ＡＡＤ发病率４５２６％＞非血瘀证者３１６７％，Ｐ＜００５；其中，脾气亏虚患者合并血瘀证者发 生ＡＡＤ几率５８３３％ ＞非血瘀证者 １２５０％，Ｐ＜００５；湿浊内阻患者合并血瘀证者发生 ＡＡＤ几率６２５０％ ＞非血瘀证者 １９２３％，Ｐ＜００５；脾虚湿浊患者合并血瘀证者发生ＡＡＤ几率７５００％＞非血瘀证者２７２７％，Ｐ＜００５。在ＡＡＤ证型分布中， 血瘀证比例为２９６３％，仅次于脾虚痰湿证６４２０％居第二。在导致ＡＡＤ合并血瘀证的病理机制中，痰饮瘀血互化占５４１７％。 结论：血瘀证、特别是脾虚湿阻型患者在合并血瘀证时更易发生ＡＡＤ；血瘀证是ＡＡＤ证型分布中的重要组成部分，其地位仅次 于脾虚痰湿证；在多数情况下，导致ＡＡＤ合并血瘀证的病理机制是痰饮瘀血互化。 关键词　血瘀证；抗生素相关性腹泻；瘀血；脾虚湿阻；发病率；证型分布 ＡｔｔｅｎｔｉｏｎｓｔｏＢｌｏｏｄＳｔａｓｉｓＳｙｎｄｒｏｍｅｗｈｅｎＰｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄＴｒｅａｔｉｎｇＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃａｓｓｏｃｉａｔｅｄＤｉａｒｒｈｅａ ＬｉｕＬｉｎ，ＸｕＧｕｏｌｉ，ＹａｏＷｅｉｈａｉ，ＧｕｏＹｕｈｏｎｇ，ＺｈｏｕＡｉｇｕｏ，ＸｕＧｕａｎｇｘｕｎ，ＦａｎＳｈｅｎｇｋａｉ，ＰｅｉＸｉａｏｌｕ，ＬｉｕＱｉｎｇｑｕａｎ，ＤｏｎｇＺｉｌｉａｎｇ （ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００１０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅｏｎｔｈｅｏｎｓｅｔｒａｔｅｏｆＡＡＤ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎ ｄｕｃｔｅｄｏｎｔｈｅ２１６ｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＩＣＵｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１２Ｆｅｂｒｕａｒｙｔｏ２０１３Ｆｅｂｒｕａｒｙａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｉｎｔｈｅａｓ ｐｅｃｔｓｏｆｏｎｓｅｔｒａｔｅｏｆＡＡＤｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅＡＡＤｗａｓｔａｋｉｎｇａｍｏｎｇｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｐａｔ ｔｅｒｎｓｏｆＡＡＤ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＡＡＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｂｌｏｏｄｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｏｎｓｅｔｒａｔｅｏｆＡＡＤｏｎｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｐａ ｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｂｙａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｗａｓ４５．２６％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｎｏｎｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜００５）．Ａｍｏｎｇａｌｌｔｈｅｓｙｎ ｄｒｏｍｅｐａｔｔｅｒｎｓｏｆＡＡＤ，ｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｔｏｏｋ２９．６３％，ｗｈｉｃｈｗａｓａｆｔｅｒｔｈｅｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｃｃｏｍｐａｎｙｉｎｇｐｈｌｅｇｍ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｕｓｅｓｏｆＡＡＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｔｈｅｐｈｌｅｇｍａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｔｏｏｋｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆ５４．１７％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｒｅｍｏｒｅ