颈动脉粥样硬化与斑块形成 - 中山市中医院.pptVIP

谢谢各位专家！ 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 广州市第十二人民医院 戒烟与颈动脉粥样硬化— 《广州生物库队列》心血管亚队列 Smoking cessation and carotid atherosclerosis: The Guangzhou Biobank Cohort Study-CVD Chao Qiang Jiang , Lin XuTai, Hing LamJie Ming Lin, Kar Keung Cheng, G Neil Thomas 作者： 江朝强 徐林 林大庆 林洁明 郑家强 G Neil Thomas 资金： 国家自然科学基金委员会/ 香港研资局资助项目 (No. HKU720/05) 一 研究背景和目的 1. 背景：西方人群的横断面和前瞻性研究显示吸烟与颈动脉粥样硬化有关。但仅有极少数文章有关戒烟对颈动脉硬化危险有逆转，研究结果也有矛盾。 2.目的：为了进一步探讨中国中老年人戒烟对颈动脉硬化的影响，观察戒烟后与颈动脉硬化程度的剂量-反应关系。 二 对象和方法 1. 对象： 1996名受检者从《广州生物库队列研究》第三期按男女分层后随机选择； 年龄≥50岁，男992，女1004，女性抽烟率太低，故仅分析接受颈部B超检查的959名男性受检者； 伦理学批准，签署书面知情同意书。 2.方法： 人员培训、标准化问卷、个人资料，体格检查、实验室、特殊医学检查 吸烟史：“吸烟”的定义、吸烟量、戒烟、戒烟时间。 二 对象和方法 颈动脉B-型彩超声检查： 专科医师、使用高分辨率的ALT HDI 3000增强型（7.5-12MHz中频）、 标准化程序（左右颈总动脉分叉处近心端15-20mm处统一测量相关数据）； 图像聚集在后壁进行三个角度扫描，记录内膜腔与中膜间最佳的距离； 异常者有一名高级超声诊断医师参与诊断。 二 对象和方法 诊断标准： 颈动脉粥样硬化：一侧或两侧CCA-IMT≥1.0mm，或管径狭窄≥20%就可诊断； 分为3级： 0级CCA-IMT＜1.0mm或没有观察到颈动脉斑块形成 1级CCA-IMT为1.0mm-1.2mm 2级CCA-IMT＞1.2mm或颈动脉腔狭窄≥20% 二 对象和方法 斑块形成：在颈动脉腔内突出≥1.2mm可诊断斑块形成。 在颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）或颈动脉分叉（BCA）处，受试者左或右边内膜有一处或多处斑块，均称为斑块形成 。 颈动脉斑块严重程度按斑块的数量分为0个、1个、2个和3个及以上。 统计分析：用方差分析评价吸烟情况与分类、连续变量的关联性，用协方差分析进行调整。二分类logistic回归模型预测出现颈动脉斑块和颈动脉粥样硬化的优势比，调整多个心血管危险因素。通过线性回归模型得到P值趋势。 正常 一级硬化CCA -IMT ≥0.1cm 二级硬化CCA -IMT ≥0.12cm 斑块形成 三 结果 1. 959名男性受检者中，曾经吸烟者（戒烟）占25.7%，现在吸烟者占35.2%， 戒烟1~9年: 32(18-45) 包.年； 10~19年： 25(14-39) 包.年； 20年以上14(6-26)包.年； 2. 颈动脉粥样硬化现患率:41.3%（38.2%-44.5%）；斑块形成≥1：33.8%（30.8%-36.0%）； 3. 吸烟总量（包-年）与颈动脉粥样硬化或斑块形成有明显相关，吸烟总量（包-年）有明显剂量反应关系，在调整混杂因素之后，吸烟总量在40包-年以上者，颈动脉粥样硬化与斑块形成，OR（95%CI）分别为2.47（1.44-4.23）和2.55 (1.56 to 4.18)P值均0.001; 三 结果 4. 颈动脉粥样硬化与斑块形成及严重程度与戒烟有显著相关性，表现为: 戒烟1-9年：颈动脉粥样硬化可减少17%、斑块现患率减少30%； 戒烟10-19年：颈动脉粥样硬化可减少59%；斑块现患率减少53%； 20年以上：则分别减少65%和55%。4Smoking cessation and carotid atherosclerosis.pdf 四 结论 1．既往国外的研究表明吸烟是颈动脉硬化的重要危险因素，本研究进一步证实此结论； 2. 本研究首次在国际上发现，戒烟可明显减少颈动脉硬化的危险，而且随戒烟的时间增长而明显减少，戒烟20年以上者颈动脉硬化减少65%，斑块形成可