循证医学原理和方法.pdf

实用妇产科杂志 2004 年 1 月第 20 卷第 1 期 　Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 2004 January Vol20 ,No1 ·1 · 循证医学与妇产科临床专题讨论 循证医学原理和方法 ………………………………………………………………………李 　静 ,熊 　庆 循证医学在妇产科的应用 ……………………………………………………………………………许良智 晚期妊娠引产的循证评价 …………………………………………………………………王泽华 ,沈 　怡 产科麻醉的循证评价 ………………………………………………………………………李华凤 ,杨 　沛 妊娠高血压综合征治疗和预防的循证评价 ……………………………………………… 肖　兵 ,熊 　庆 妇产科领域预防性抗生素应用的循证评价 …………………………………………………………方 　芳 ( ) 文章编号 :1003 - 6946 2004 01 - 001 - 02 临床医疗决策的科学化 ,合理应用现有的医学技术如药物 、诊 断和治疗措施等 ,充分发挥有限卫生资源的效率 ,控制医疗费 循证医学原理和方法 用上涨 , 已迫在眉睫 。 122 　信息时代的挑战 　据估计 , 1992 年全世界约有 200 万 1 2 篇生物医学文献发表在 2 万多种生物医学杂志上 ,年增长率约 李 　静 ,熊 　庆 ( 1 四川大学华西医院中国临床流行病学资源与培训中心 , 67 % 。一个内科医师需要每天不间断地阅读 19 篇本专业的 四川 成都 610041 ;2 四川省妇幼保健院 文献才能基本掌握本学科的新进展 、新研究结果 。因此 ,如何 　四川省妇女儿童医院 ,四川 成都 610031) 在信息的海洋中既系统 、全面而又快速 、有效地获取所需要的 医学文献 ,是临床医务工作者 、科研人员和医学生必备的基本 中图分类号 : 　R 11 　　　文献标识码 : 　B 技能 。 123 　知识更新 　1956 年 ,哈佛大学医学院院长 Burwell 教授 1 　循证医学发展简史 曾说过 :医学生在校期间所接受的知识中 ,有一半在 10 年内将 ( 证明是错误的 ,而糟糕的是 ,没有一位教师知道 ,哪一半是错误 11 　循证医学基本概念 　循证医学 evidencebased medicine , ) 的。这就说明 ,随着时间的飞逝 ,我们现有的知识和临床技能 EBM 是指在疾病的诊治过程中 ,将个人的临床专业知识与现 有的最好研究证据 、患者的选择结合起来进行综合考虑 ,为每 正在逐渐过时 。Ransey 等发现医学生掌握新知识的情况与从 个病员作出最佳医疗决策 。所谓个人的临床专业知识是指医 医学院毕业的年限呈显著负相关关系 。因此 ,如何学会主动更 务人员应用临床技能和经验对患者的疾病状态 、诊断、干预措 新过时的知识 ,成为一名终身的自我教育者 ,急需改变传统的、 施的利弊及患者的价值观 、期望 ,迅速作出判断的能力 ;最好研 灌输式医学教育模式 。 究证据是指与临床相关的研究 ,包括 :基础医学研究 ,特别是以 2 　循证医学的基本方法