ICU中的评分系统题库.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * POSSUM 在ICU术后病人应用的意义: ——可以预警病人的死亡概率,为医生提供一种前瞻性的信息,有助于病人治疗及护理计划的制订。 ——研究发现,对于R值大于50%的病人,需高度注意该病人的病情变化及生理学状态的纠正,如维持良好的生命体征,提高血红蛋白,控制感染,改善肾功能,维持水电解质平衡。 ——动态评分可观察病情的发展趋势,并可据此为病人家属提供一个较为客观的病情预后信息。 POSSUM与APACHE II的比较 为了评估手术风险，POSSUM和APACHE II评分法简单实用。 APACHEII评分适用于腹腔内脓毒症患者。 POSSUM评分系统是从近50个指标中，经多因素分析筛选后，由12个生理学指标*和 6个手术指标组成； 增加的手术创伤指标*是决定术后并发症发生率和死亡率的关键因素。 Copeland等还对1372例外科患者的数据进行逻辑回归分析，得出术后并发症发生概率公式，其预测率与实际发生率显著相关。 因此在判断手术对患者的影响上较 APACHE II评分更有价值。 *生理学指标：年龄、心脏功能、呼吸情况、血压、脉搏、血红蛋白、Glasgow评分、白细 胞计数、尿素氮、血清钾、血清钠、心电图。 *手术创伤指标：手术创伤程度、手术次数、失血量、腹腔污染程度、手术类型和肿瘤转移 情况。 SIRS评分 研究发现,SIRS评分对急诊和危重病人都是一个有用的疾病严重程度评分系统。 Sun等发现入院满足SIRS标准者死亡率明显高于非SIRS病人,而且随着满足SIRS标准的增多死亡率有上升的趋势。 Napolitano等研究发现,SIRS评分能独立预测钝性创伤患者死亡率和住院时间的长短。 在每个SIRS成分对预后的预测价值： 白细胞增多(12×109/L)——最能提示住院时间长短； 体温(无论是高温还是低温)——最能预示死亡。 SIRS评分项目简单,尤其适用于急诊病人。 急性心肌梗死患者的Killip分级 分级 定义 入住ICU的急性心肌梗死患者的比例（％） 病死率（％） １ 肺野无啰音，无Ｓ３ 30 – 40 8 ２ 不超过50%肺野有啰音 30 – 50 30 ３ 超过50%肺野有啰音（常为肺水肿） 5 – 10 44 ４ 休克 10 80 - 100 急性胰腺炎的Ranson评分 非胆石性胰腺炎 胆石性胰腺炎 入院时 　年龄 　白细胞(/μl) 　胆红素(mg/dl) 　LDH (IU/L) AST (IU/L) 入院后48小时内 HCT下降(%) BUN升高(mg/dl) Ca (mg/dl) PaO2(mmhg) 碱缺失(mmol/l) 　液体潴留(L)(入量-出量) 55 16 000 220 350 250 10 5 8 60 4 6 70 18 000 220 400 250 2 8 5 4 急性胰腺炎的Ranson评分 Ranson等人在对急性胰腺炎患者早期测定值及总病死率进行统计学分析后，提出了１１项早期的客观预后标准． 研究证实根据满足标准数目的多少，患者的预后（在ＩＣＵ住院时间以及病死率）有显著差异． 满足２项标准时， 病死率１％ 满足３~４项标准时，病死率１６％ 满足５或６项标准时，病死率４０％ 满足７或８项标准时，病死率１００％ ICU护理工作相关评估 治疗干预评分系统(TISS)评分是国内护理学者比较熟悉的一种评分。它分别赋予不同ICU护理工作项目以1分～4分不等分值,当一位病人的分值超过40分,即可认为该病人为病情危重,需要至少一位护士负责其护理工作。 该评分有2个目的: 1）衡量ICU病人的病情危重程度； 2）评估ICU的护理工作量。 1982年后随着APACHE评分的成功推广，近30年间TISS评分对病情的评估已是个历史话题，目前使用该评分是通过ICU护士工作量的评分,希望达到ICU一般管理的目的，是对ICU资源管理的研究以及监护病人分组分层研究的一种工具。 但是它对护士工作内容的表现不尽全面，如评分项目中未