柴胡葛根汤为主治疗儿童流行性腮腺炎105例.pdfVIP

柑 荫 盖‘2008年第21卷第11期GansuJournalofTCM,2008Vo1．21No．11 i·临 床 报 道 ·、n{ 朱顿葛根汤汐主 刍 儿童氘行性 腺楚 105例 刘泽忠，梁斌 昌 武威市凉州区中医医院，甘肃 武威 733000 关键词 流行性腮腺炎；柴胡葛根汤；儿童 中图分类号：R512．1 文献标识码：B 文章编号：1004-6852(2008)1卜0040—02 流行性腮腺炎，中医又称 “痄腮”，是由腮腺炎病毒引起 触史。查体：T39．8C，左腮以耳垂为中心弥漫性肿胀，局部 的急性全身性传染病，笔者 自2006年 1月至2007年 12月 触痛，压之有弹性感，左侧腮腺管口红肿。舌质红绛，苔黄厚 底，以柴胡葛根汤为主，配合 口服西药潘生丁治疗儿童流行 腻，脉浮数。大便数 日未行，小便短黄。实验室检查：血常规 性腮腺炎 105例，临床疗效显著，现将结果报道如下： Hb145g／L，WBC7．8xlO。，N0．48，L0．52，PLT1lOxlO。，血及 1 临床资料 尿淀粉酶正常。中医诊断为痄腮，辨证为热毒壅盛，邪入少 所有病例均符合国家中医药管理局 1994年6月28日 阳。治以清热解毒，散结消肿。方药以柴胡葛根汤加减：柴胡 发布的中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗 10g，黄芩 10g，牛蒡子 10g，桔梗 10g，薄荷 5g，僵蚕 10g， 效标准》 中关于痄腮的规定。①发热，1-2日后出现以耳 金银花 15g，连翘 15g，板蓝根 15g，赤芍 15g，生石膏(先 垂为中心的腮部漫肿，边界不清，肿胀疼痛，一侧或两侧发 煎)30g，夏枯草 30g，生葛根20g，芦根 30g，生大黄 (后 生；②腮腺肿胀，部分腮腺管 口红肿；③病前有腮腺炎接触 下)10g，生甘草6g。并给潘生丁25mg，口服，3次 ／d；美林 史；④血检白细胞总数多数正常，部分淋巴细胞相对增加； 1OmL，口服。当日患儿热退，6剂后患儿腮肿消失，病情痊 ⑤部分并发病毒性脑炎或睾丸炎。105例患者中门诊治疗 愈。2周后随访无并发症。 9O例，住院治疗 l5例；男68例，女 37例；年龄最小2岁，最 5 体会 大 l3岁；发热 74例，全部病例有腮腺或颌下腺肿大，并发 流行性腮腺炎是儿科常见病与多发病，尤以冬春季发 脑炎3例，并发睾丸炎 1例。 病率较高，其他季节也有散发流行，在人群较集中的地区易 2 治疗方法 引起暴发流行，临床主要表现发热、腮腺肿胀疼痛，少部分 2．1 中药治疗 以柴胡葛根汤为主方：柴胡610g，黄芩 并发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎，甚至死亡。本病是由腮腺炎 6～10g，牛蒡子6～10g，桔梗 6—10g，薄荷 35g，僵蚕 6～ 病毒引起的急性传染病，传染性较强，西医主要以对症治疗 10g，金银花6～15g，连翘6—15g，板蓝根 6～15g，赤芍6 为主，可用干扰素试治，疗效未定，未发病前可注射疫苗预 15g，夏枯草 1O～30g，生石膏(先煎)l0～30g，生葛根 5～ 防。近几年发现潘生丁有抗病毒作用，常用于治疗腮腺炎。 15g，生大黄 (后下)3—10g，生甘草3~6g。头痛加蔓荆子； 中医认为本病为外感温邪时毒，自口鼻而入，侵犯少阳胆 恶心加芦根；咽喉肿痛加金果榄；食欲不振，舌苔厚腻加焦 经，热毒循经上攻腮颊，气血凝滞不通而诱发本病。笔者根 山楂、焦麦芽、焦神曲。水煎服，1剂 ／d，7剂为 1个疗程。 据 ((夕科正宗》记载，用柴胡葛根汤加减治疗本病，临床疗效 2．2 西药治疗 潘生丁5mg／(kg·d)，分 2-3次 口服 。发 显著。方中柴胡、黄芩清泻少阳；牛蒡子、桔梗疏风利咽；薄 热，体温38~C，给美林 1mL／(岁 ·次)，口服：并发脑炎， 荷、葛根解肌退热：金银花、连翘、板蓝