高雄市立大同医院腹部主动脉瘤手术说明同意书.PDF

高雄市立大同醫院 (委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營) 病歷號： 姓名： 床號： 第一頁 腹部主動脈瘤手術說明同意書 這份說明書是有關您即將接受的手術的效益、風險及替代 方案的書面說明，可做為您與 醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀； 如果經醫師說明後您還有對這個手術的任何疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師 會很樂意為您解答，讓我們一起為了您及您的家人的健康努力。 手術： 手術內容：手術在全身麻醉下進行，行剖腹探查或由後腹腔進入，分離腹部主動脈瘤及其分 枝而予止血控制，於使用小劑量之抗凝血劑後，將腹部主動脈瘤切除，予以人工 血管接合，之後止血、縫合傷口，送至加護病房，全程時間約____小時。 效益：(經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術 效益與風險性間的取捨，應由您決定。) 手術效益：避免腹部主動脈瘤破裂引起低血容性休克之立即死亡。 風險： (沒有任何手術是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫 師無法預期的風險未列出。) 由您的病情之危險因子，您接受腹部主動脈瘤手術後之死亡率約為 %(死亡率包括 手術中死亡、手術後死亡、及因手術後併發症而死亡)。 (1) 手術後死亡--手術死亡率的決定因素： a. 病患年齡。 b. 病情嚴重度：細菌性主動脈瘤、左心室功能(射出分率)異常、冠狀動脈病變嚴重度。 c. 伴隨疾病嚴重度：周邊血管狹窄或阻塞嚴重度、腦血管病變(即腦中風人、腎臟功能 異常、肝臟功能異常、慢性阻塞性肺病、糖尿病…等。 d. 麻醉危險度。 (2) 手術後併發症--根據國內外不同文獻報告，手術後併發症之發生率及其死亡率如下： a. 心肌衰竭或急性心肌梗塞：1~10%，以血管擴張劑或強心劑治療，可能使用主動脈內 氣球幫浦、體外循環人工心肺器、心室輔助器、或心臟移植，死亡率為20~50%。 b. 心律不整：5~11%，以抗心律不整藥物治療，可能使用心臟電擊器。 c. 腹部腔室症候群：2-7%，由於嚴重腹內高壓引起，可能需手術治療，可能死亡。 d. 呼吸衰竭：3~15%，可能長期使用人工呼吸器，可能需作氣管切開術。 e. 腎臟衰竭：6~24%，以藥物治療，可能需作血液透析(洗腎)。 f. 感染症：以藥物治療。 (a)肺炎或肺擴張不全：10%，需呼吸治療，可能需氣管內管插管、使用人工呼吸器、 作氣管切開術。 (b)尿路感染症：2%。 (c)菌血症：1-8% ，和細菌性主動脈瘤有強烈相關。 (d)局部傷口感染症：2~10%，可能需作傷口清創術、填塞排膿治療。 (e)腹腔內或後腹腔感染：1~3%，可能需作清創、導管引流治療。 g. 腦血管病變(即腦中風或腦出血)或低氧性腦病變：3~12% (隨年齡而增加)，以藥物治 療，需作復健，可能需作開顱術、有後遺症，視盲、半身不遂或成為植物人。 高雄市立大同醫院 (委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營) 病歷號： 姓名： 床號： 第二頁 腹部主動脈瘤手術說明同意書 (承上頁) h. 脊椎神經麻痺：2~5%，以藥物治療，需作復健，能有後遺症，上肢殘廢、下肢殘廢、 大小便失禁。 i. 精神異常：失憶症、譫妄症、加護病房症候群，0.5~10%，以藥物治療，需作精神治 療。 j. 消化道出血：4~10%，以藥物治療，可能需輸血、手術治療。 k. 肝功能異常或衰竭：2~7%，以藥物治療，可能嚴重黃疸、肝昏迷，可能死亡