VitalStim电刺激结合针刺为主治疗脑卒中后吞咽障碍40例临床观察.pdfVIP

针 灸推 拿 VitalStim 电刺激结合针刺为主治疗脑卒中后 吞咽障碍40例临床观察 张 红 李 园 郭 磊 易晓净 (无锡市中医医院，江苏无锡 214001) 摘 要 目的：观察 Vita1Stim 电刺激结合针刺为主治疗对脑卒 中后吞咽障碍的疗效。方法 ：80例脑卒 中后吞咽障碍 患者随机分为治疗组和对照组各 40例 ．治疗组采用VitalStim 电刺激结合针刺 、常规治疗，对照组则采用针刺 、常规治疗。2 个疗程后对比疗效 结果：治疗组、对照组总有效率分别为97．5％、80．0％，2者差异有显著性意义。结论 ：VitalStim 电刺激结 合针刺为主治疗脑卒中后吞咽功能障碍能疗效优于针刺、常规治疗 关键词 脑卒 中 吞咽障碍 VitalStim 电刺激 针刺疗法 中图分类号 R743．305 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2008)11—0078—02 近年来 ．笔者运用 Vita|Stim 电刺激结合针刺为主治疗脑 心 、肺 、肝、肾功能不全 ，重者感染，严重糖尿病。(3)认知功能 卒中后吞咽障碍 40例 ．并与采用针刺结合常规治疗 的40例 低下，不配合治疗 。(4)病程15d。 作对照 取得较好疗效，现报告如下。 2 治疗方法 1 临床资料 2．1 治疗组 1．1 一般资料 8O例均为本院收治的脑卒中后吞咽障碍患 2．1．1 Vita1Stim 电刺激 采用美 国Chattanooga集团公司生 者．随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组 中男性 22例 ，女 产 的Vita1Stim 电刺激吞咽障碍治疗仪 ．双 向方波 ．波宽 性 18例 ：年龄 4968岁 ，平均年龄 59．2岁 ；脑梗死 28例 ，脑 700ms，1000f~电荷 ，波幅0～25mA(±1O％)，小 电极，连续性收 出血 12例 对照组 中男性 25例 、女性 15例 ，年龄 50～74岁 ， 缩。(1)电极放置：①LI腔期：通道I电极 1、2水平置于舌骨上 平均年龄 61岁：脑梗死29例 ．脑 出血 11例 。2组患者一般资 方，通道 Ⅱ电极3、4置于瘫痪侧面颊部。②咽喉期：通道 I电 料经统计学处理无显著性差异 (P0．05)，具有可比性 。 极 1、2水平放置于舌骨上方 ，通道 Ⅱ电极 3、4沿正中线垂直 1．2 纳入标准 (1)符合全 国第四届脑血管疾病学术会议诊 置于 甲状软骨切迹 。(2)操作 ：打开电源 ，同时增加 2通道振 断标准 …．经头颅CT或 MRI确诊为脑梗死或脑出血。(2)年 幅．要求患者反馈刺激感觉 ．以其能够忍受的最大刺激量为 龄80岁．病程15d。(3)病情稳定，意识清醒 ，无认知功能障 宜 保持该水平刺激 60min。并同时做吞咽动作 。每 日1次．10 碍 ，能配合治疗 。(4)饮水试验评定／3分。 次为 1疗程 1-3 排除标准 (1)非脑卒 中所致的吞咽障碍 。(2)合并严重 2．1．2 针刺 取穴 ：风池 ，上廉泉 ，金津 ，玉液 ，通里 ，太溪。中 成的是隐性感觉 ．与阈上刺激形成 的显性信息一样 ，均能成为 法 ．也使更多的患者主动乐于接受针刺治疗 我们应根据需要 一 种治疗信息 田道正日将针刺 中这种阈下刺激称之为隐性针 适度调整得气的强弱 ．师古而不泥古．从而更好地指导针灸治 感 ．即隐性得气 1975年定名的腕踝针疗法则是典型例子 ，它 疗疾病 是据电刺激疗法与传统的针刺疗法相结合而创立的．在治疗 3 参考文献 功能性麻木、肢体瘫痪 、腰腿痛 、神经官能症等病症上有较好 [1】 吴中朝 ，邱茂 良教授针剌手法与得气精要．中国针灸，2001，21 疗效 其操作要领是不要求患者有酸 、麻、胀 、重等针感 ，而是 (5)：298 将针刺人皮下 ．越表浅越安全 黄晓卿13]通过实验也发现 了隐