Tei指数在儿科中的临床应用.pdfVIP

实用临床医学 2008年第 9卷第 lO期 PracticalClinicalMedicine，2008，Vol9，No10 Tei指数在儿科中的临床应用 袁高乐(综述)，杨 明(审校) (南昌大学第一附属医院儿科，南昌330006) 关键词：超声心动图；Tel指数；临床应用；儿科 中图分类号：R445．1；R72 文献标识码 ：A 文章编号：1009--8194(2008)10--0131--03 超声用于评价心脏功能的指标较多，但大多数都是单纯 也可获得Tei指数，各方法测得的 Tel指数均有 良好相关 评价心脏 的收缩功能或舒张功能，没有一个既能评价心脏 的 性… ]。 收缩功能又能评价舒张功能的综合性指标，而心脏的收缩和 舒张功能异常往往相伴而行，综合评价心脏的整体功能更加 合理。1995年13本学者TeiC等…提出了一个评价心脏收 缩与舒张整体功能的新指标—一心肌运动指数 (myocardial performanceindex，MPI)，又称为 Tel指数 。该指数不依赖 f==尖瓣血捷 心率、心室的几何形态 及瓣膜反流 ，可 以准确地估测心脏 功能并且具有简便、敏感性高、重复性好等优点。本文就 Tei指数 的定义、估测心功能的原理、测量方法、在儿科 中应 主动脉瓣血褫 用情况及其局限性的问题综述如下。 图 l Tei指数测定方法和计算公式 1 Tei指数的定义、测心功能的原理及测量方法 1．1 Tei指数的定义 2 Tei指数在儿科中的临床应用情况 Tei指数的定义为心室等容收缩间期 (ICT)与等容舒 2．1 胎儿及新生儿 张问期 (IRT)之和与心室射血时间(ET)的比值 ，即Tei指 胎儿心功能不全反映胎儿处于较危险的状态 ，是胎儿宫 数= (ICT+IRT)／ET。 内死亡的重要原因之一，了解胎儿的心功能，有着重要的临 1．2 测心功能的原理 床价值 ，陈倩等口用Tel指数研究胎儿心功能时把胎儿分为 许多研究证实，心功能不全患者的收缩功能和舒张功能 妊娠 18～27周 、28～36周 “和 37～42周 3组，发现妊 不全在一定程度上是 同时存在 的，因此 ，综合评价心脏 的整 娠 28~36周 组右心平均 Tei指数高于左心室，两者 比较 ， 体功能更加合理 。Tei指数综合评价 了心脏 收缩和舒张功 差异有统计学意义。其余两组左 、右心室平均 Tei指数 比 能。Tei指数公式 中的 ICT、IRT和 ET均为心动周期 中非 较，差异无统计学意义。且正常胎儿左、右心室的Tei指数 常重要的时相，其中ICT、IRT尤为重要，ATP的利用、钙离 均显示随着孕周 的增加呈逐渐下降的趋势，与孕周呈负相 子 的内流和外流均发生于这两个时相 ，因此 ，Tel指数评价 关 。正常胎 儿 Tei指数与胎心率无相关性 。TsutsumiT 心功能状态在理论上是可行的。TeiC等 【的研究发现心脏 等∞发现Tei指数在新生)LN出生时有立即短暂的上升，在 收缩功能不全时，IcT延长，ET缩短 ；舒张功能不全时，IRT 生后 24h后下降并稳定 ，并发现宫内生长发育迟缓及母亲 延长 ，ET缩短 。且 Tei指数和心导管检查有 良好相关性 。 患有糖尿病 的胎儿在孕 18~26周时的Tel指数与正常胎儿 在缺血性心脏病及特发性扩张性心肌病患者 中，ICT和收缩 无差别 ，但在孕 27～40周时的Tel指数明显高于正常对照 功能指标即左室压力最大上升速度 (十dp／dt峰值)，IRT和 组，说明宫内生长发育迟缓及母亲患有糖尿病的胎儿在孕后 舒张功能指标即左室压力最大下降速度 (一dp／dt峰值)均