胸外按压联合腹部提压成功抢救心脏停搏1 例 - 中华危重病急救医学.PDF

·198 · 中华危重病急救医学 2014 年 3 月第 26 卷第 3 期 ChinCritCareMed ，March2014 ，Vol.26 ，No.3 ·病例报告· 胸外按压联合腹部提压成功抢救心脏停搏 1 例 马立芝 王立祥 刘亚华 张坤 郭成成 窦微微 孙鲲 郭晓东 研究表明在美国每年约有 35 万人发生心脏停搏（CA ）， 出，立即给予持续胸外按压，电除颤 2 次，同时经 口气管插管 而心肺复苏（CPR ）成功率却很低，能迅速恢复自主循环的患 （ARROW 内径 7.5mm ）， 于 15min 后恢复自主循环及呼吸。 ［ ］ 者仅有 14%～30% 1 。 可见，传统的 CPR 方法不能够满足实 给予多巴胺维持血压。 患者生命体征平稳 ，动脉血气分析正 际的临床需求， 面对临床不同个体在不同境遇下出现的呼 常 ，意识恢复， 1h 后脱机 。 患者于 4h 后再次突发心搏骤停， 吸、心搏骤停，有学者提出了个体化的 CPR 方法，藉以补充传 予以标准 CPR ，呼吸机辅助呼吸频率 12次 /min ，患者呼吸、心 统胸外按压方法的不足及改善目前并不乐观的 CPR 复苏成 跳仍不能恢复，呼吸功能监测显示潮气量低（波动在 150～ ［ ］ 功率 2 。 本课题组前期经过动物实验及临床研究证明，应用自 230mL ），SaO2 在 0.55 左右 ，呼吸机报警 ，查看气管位置正常 ， 主研发的腹部提压装置能够在胸外按压实施受限等状况下， 双肺呼吸音对称 ，考虑 2 次长时间持续快速的胸外按压造成 ［ ］ 提供有效的呼吸和循环支持 3-5 。现报告临床标准胸外按压联 胸腔 内压力升高 ，呼吸机在送气时遇到来自胸廓被动运动的 合腹部提压成功复苏院内 CA 患者 1 例。 阻力 ，使吸气峰压急剧升高 ，超过高压报警值 ，呼吸机 自动打 1 基本资料 开呼气阀 ，使患者吸入的潮气量显著减少 ，从而导致低潮气 ［ ］ 患者男性，53 岁，因腰痛 2d、加重伴胸闷 2h ，于 2012 年 量 6 。 向家属交待病情 ，家属 同意使用自行设计 的腹部提压 5 月 8 日04 ：15 来诊。 查体：血压 172/123mmHg（1mmHg＝ 心肺复苏器对患者进行胸腹联合 CPR ，以改善呼吸、循环功 0.133kPa ），动脉血氧饱和度（SaO2 ）0.98 。双肺呼吸音粗，可闻 能。 联合腹部提压 CPR 后 6min 后，患者恢复自主心律，心 及散在湿啰音，左侧为重，偶有哮鸣音。心率（HR ）92 次 /min ， 电图提示室上性心动过速，HR 为 123 次 /min ， 血压最高为 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 全腹无压痛及反 130/86mmHg，平均动脉压（MAP ）为63mmHg ，之后 5min 恢 跳痛，肾区无叩痛。入院后检查，心电图（ECG ）示：窦性心动过 复自主呼吸。 复苏后再次行床旁腹部彩超检查未见腹腔器官