肾病综合征患儿24h血压波动特点及护理对策.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2008年第 29卷第 2O期 · 护 理 园 地 · 肾病综合征患儿 24h血压波动特点及护理对策 曹 荣 齐爱华 张 洁 【摘要】 目的 探讨肾病综合征患儿 24h动态血压变化的特点。方法 将 8O例 肾病综合征患儿 分为A(单纯型肾病)、B(肾炎型肾病)两组，均采用无创型便携式动态血压监测仪进行 24h动态血压监 测 (ABPM)。结果 A、B两组之 间24小时收缩压 、舒张压 ，白天收缩压 、舒张压 ，夜间收缩压 、舒张压差 异有显著性意义 (P 0．01)；夜间血压下降率 A组收缩压、舒张压均1O ，B组则1O ，两组间差 异有显著性意义 (P0。01)；尿毒疽期患儿的 24小时平均 SBP水平明显高于代偿期患儿 (P 0．01)。结论 单纯型肾病患儿血压呈杓型改变 ，肾炎型肾病患儿夜间收缩压、舒张压下降较少，昼夜节 律减弱，血压成非杓型改变，且收缩压随着肾功能损害的加重而明显升高。 【关键词】 肾痛综合征 动态血压监测 护理 肾病综合征是 由各种原因引起 的肾小球滤过膜通透性增 例 ，B组患儿均有高血压及 肾功能不全 。两组患几年龄 、性 加，导致大量蛋 白尿的临床症候群，根据临床表现可将其分为 别、体重差异均无统计学意义。测试前均未服用激素、降压 单纯型和 肾炎型肾病 。选择我科 2006年 1O月～2007年 1O 药 。 月收治的肾病综合征患儿 8O例 ，对其进行动态血压监测 ，资 1。2 方 法 ’ 料进行统计分析，旨在探讨肾病综合征患儿血压变化的特点， 1．2．1监测方法 采用迈瑞8000型无创型便携式萄 血压 并提 出相应 的护理措施 。 监测仪进行测试 24h。袖带缚于左上臂，直接贴皮肤 ，不可过 1 对 象与方法 紧过松 ，以能放进一指为宜 。嘱家长及患儿测时保持静止状 1．1 对象 选择 2006年 1O月~2007年 1O月在本院住院的 态并保持袖带与本人心脏在 同一水平上 ，手臂放松 。采用人 肾病综合征患儿8O饲，其中男 45例、女 35例。年龄 3～15 机对话方式输入协议至监测仪，设定每小时 自动充气测血压 岁，平均年龄 6．5岁，根据 2001年中华儿科学会肾病学组制 1次 ，并记录存贮。分别记录 6：00~21：59，22：o0～5：59 订的诊断标准 ]，患儿均诊断为肾病综合征。按诊断标准将 的SBP、DBP、平均动脉压(MAP)，受试者 日常生活活动不受 患儿分为A组 (单纯型肾病)。42例，B组 (肾炎型肾病)，38 限，有效血压监测次数应测次数 的9O ，否则重复记录 。 有效测量值范围为 SBP60～200mmHg，DBP40～130mm— 作者单位 ：陕西省强安市儿童医院肾脏科 Hg，监测值超 出上述范围时，监测仪 自动删除后重测 。从记 邮 编 710003 收稿 日期 2008--08—19 是很大，还有各别 同学在各别的方面还有不足，存在不及格 的 堂课上学生只有从内心中真的做到去学习、去汲取并有较大 现象，达到 良好成绩 以上 的人数只 占到的全体人数的5O 左 收获的话 ，那才是一堂真正的好课 。通过分析 ，我们必须承认 右。第三方面 ，从试验组学生和对照组学生一学年学习后 的 无论是传统模式下的教学还是在有多媒体参与下的教学对学 情况来分析。通过一学年的学习之后，无论是试验组还是对 生的学习都是有提高有帮助的，但我们也必须承认一点，通过 照组 ，成绩都有了相应较为明显的提高，但从提高的幅度上来 分析我们也能看出来 ，在有多媒体参与下的教学中，多媒体更 看 ，试验组要 比对照组更为 明显一些，比如说，对理论 的掌握 能真实的反应技术动作 ，让学生在课堂上感受临场气氛 ，使学 里试验组没有差生存在，对动作的掌握来看 ，试验组无论在优 生更有一种想积极参与的热情 ，对学生 的影响要相对更大更 良中及的任何一个成绩中都明显高于对照组，而积极性上