太极运动对肾移植患者生活质量、血压与体重影响的研究.doc

太极运动对肾移植患者生活质量、血压和体重影响的研究 陶小琴 黄丽婷 徐娜 林钦 刘陈静 林铃铃 南京军区福州总医院泌尿外科，全军细胞与器官移植研究所 福建省，福州，350025 肾移植能有效提高尿毒症患者的生存期和生活质量，目前我国尿毒症患者已超过一百万人，由于肾源短缺，能有幸进行肾移植的不到百分之一，而移植后移植肾失功需要再次移植等因素更加剧了肾源的紧缺。此外，移植肾的排斥反应、免疫抑制剂治疗带来的副作用、心脑血管疾病以及肥胖等并发症的发生，也影响了患者的生活质量。因此，如何提高肾移植患者的体质，提高他们的生活质量，减少术后并发症，延长人/肾存活期，是研究的一个焦点。 太极运动源远流长，深受人们的喜爱，也是我国一项传统强身健体运动，几百年来经久不衰。太极运动主要适合于中老年人及一些慢性疾病患者，能显著提高他们的平衡能力、增强骨质密度、提高生活质量以及降低血脂等，国内外这些方面的研究成果颇多[1-4]，而在肾移植患者中运动效果的研究较少。本文通过研究太极运动和肾移植患者生活质量以及一些生理指标的关系，希望能为他们提供一项有益的活动，提高他们的生活质量，延长人/肾存活期。 对象与方法 1．1研究对象 抽取在本院行肾移植术并规范化门诊随访的肾移植患者35人为研究对象，在2011年1月至6月期间由本研究者组织，进行太极运动锻炼。纳入标准：肾移植术后1年以上，年满18岁，太极拳运动的初学者，可承受慢跑强度的运动，能进行正常交流。均事先告知太极运动的目的、方法和意义，以自愿为原则。排除标准：练习时间不能保证、移植肾失功、严重心脑血管并发症等。研究对象在门诊规范化随访，太极运动期间，保持原有生活习惯和饮食习惯。 1．2研究方法 以陈式24式太极为运动项目。运动强度：运动强度评定及监控运动强度宜采用一般感觉、主观运动感觉、最大耗氧量、心率监测等方法。以达到自身出汗，无不适感觉，最大摄氧量50%-60%，暂停运动瞬间心率(220一年龄)×(40％～60％)为宜[5]。每月调整运动强度1次，通过改变练习时重心高度、练习间歇时间等调节运动强度。运动时间和频率：每次练习持续60-90min，每周练习5次，共组织6个月。每次运动包括3个部分，即准备活动l5min，正式运动30-60min，整理阶段15min。正式运动为练习陈式24式太极拳。 2．研究指标 2．1生活质量 采用中文版SF-36健康调查量表作为测量肾移植患者生活质量的工具。SF-36 健康调查量表中文版是根据美国研究人员在兰德公司健康保险项目的有关研究基础上制定的SF-36 量表[6]修订的，被证明是一个适用广泛、内容简短、高质量的健康调查量表[7]。SF-36 是一个36 项条目的结构式问卷。它包括了8个领域,测定与健康有关的8个维度, 其分别是生理功能(physical functioning,PF)、生理职能 (role physical, RP)、躯体疼痛(bodily pain，BP)、一般健康状况(general health，GH)、活力(vitality, VT)、社会功能 (social function, SF)、情感职能(emotional role, RE)、精神健康(mental health, MH)。8个领域分别评分, 分数经转换后评分在0～ 100分之间, 得分越高，所代表的功能状况越好，0分最差，100分最好。在肾移植患者中应用，Cronbach a 系数为0.85， 3．统计学方法 用SPSS 13.0进行统计分析,平均值数据以(±s) 表示, 采用配对t检验、χ2检验、Wilcoxon秩和检验等统计学方法。 4．结果 研究对象因家庭原因退出2名，因不能按要求集中训练的1名退出本研究组，最后，共有32人完成太极运动锻炼。 4．1太极运动前后肾移植患者的生活质量的比较 经过6个月的太极运动，肾移植患者生活质量明显提高。SF-36 健康调查量表中生理功能(physical functioning,PF)、生理职能 (role physical, RP)、一般健康状况(general health，GH)、活力（vitality, VT）、社会功能 (social function, SF)、精神健康(mental health, MH)六个指标均有统计学差异，太极运动后分数提高，生活质量提高，见表1。 表1 32例肾移植患者练太极前后生活质量比较(±s) 领域 太极前 太极后 t值 P值 生理功能PF 78.38±12.88 85.63±11.58 2.368 0.021* 生理职能RP 54.76±35.56 72.86±33.63 2.092 0.041* 躯体疼痛BP 77.55±17.36 81.25±18.32