婴幼儿辅食添加与喂养问题I.ppt

婴幼儿辅食添加与喂养问题 前言 合理喂养与生长发育密切相关,积极的喂养习惯和及时的辅食添加,不仅可以保证婴幼儿良好的营养状况,还对婴幼儿生长发育、早期智力开发、儿童期饮食习惯的形成具有重要作用. 一、婴儿期消化代谢特点： （一）消化道的解剖生理特点： 1．口腔：婴幼儿口腔容积较小，舌宽厚，唇肌和两侧颊肌及脂肪发达，有助于吸吮乳汁。出生时唾液腺发育差，唾液少，淀粉酶含量不足，3-4个月时唾液分泌增多，婴儿来不及咽下而出现生理性流涎。 2．胃：婴幼儿胃呈水平位，容量相对较少(足月新生儿为30-50ml，3月时增至100ml，１岁时达500ml)。喷门括约肌发育不够完善，关闭不严，乳汁易从胃向食管反流而引起溢乳。新生儿分泌胃酸较少，胃蛋白酶活力差，消化功能随年龄增大而渐加强。 3．食管：婴幼儿食管壁肌肉及弹性纤维发育较差，又缺乏腺体，易发生反流引起溢乳。 4．肠：婴幼儿肠管相对较长，为自己身长的6倍，肠壁屏障功能不完善，肠腔中的微生物、毒素及过敏原易透过肠壁，进入血液而致病。 5.肝脏、胰腺：婴儿肝脏相对较大，新生儿时肝重为体重的4%(成人仅为2%)，10个月时增加1倍，故1岁前肝脏常可在肋缘下1-2cm处扪及，至8岁时肝脏结构发育已接近成人。小婴儿胰腺发育不够成熟，分泌的消化酶活力也较低。 (二)消化道动力功能： 1.吞咽能力：早至16-17孕周已能发现胎儿吞咽羊水，故足月新生儿吞咽功能已十分成熟。通过羊水吞咽也促进了胎儿的味觉发育。 2.吸吮能力：在妊娠30-34周时方成熟，早产儿不能协调呼吸、吸吮、吞咽动作，哺乳时易发生呛咳，胃排空缓慢易发生溢乳。多接触母亲乳头、多哺乳，加强训练，可加速吸吮能力的发育和胃排空速度。 胃排空时间：水分1-1.5小时，母乳2-3小时，牛乳3-4小时。 3.肠蠕动：早自24孕周起整个肠子已有正常的神经节细胞分布，但早产儿大肠蠕动尚不能完全协调，因而可引起大便滞留或功能性肠梗阻 (三)肠道菌群： 胎儿肠腔内基本无菌，出生后数小时细菌即可通过口腔、鼻和肛门侵入肠腔。肠道细菌的建立对维持肠腔微生态平衡起很大作用。母乳中乳糖多、蛋白质少，故能促进乳酸杆菌和双歧杆菌等有益菌生长，从而抑制大肠杆菌繁殖，哺牛乳者则相反。 不能母乳喂养？ 怎样达到跟母乳喂养一样的效果呢？ 方法是？ 婴儿粪便性状与肠道菌群有密切关系。 胎粪－－系由肠道分泌物、脱落肠粘膜细胞、肠液、胆汁和咽下的羊水组成。 纯母乳喂养时粪便呈黄绿色，质柔软均匀，含水分较多，呈细糊状，有小颗粒奶块，酸臭味，排便每天3-6次，满月后略减少。 二、换乳期辅助食品添加： 换乳期－－是一个从完全依靠母乳喂养为主，逐渐过渡到以固体食物为主的特殊时期。 (一)添加辅食的目的： 1.补充人乳营养的不足： 尽管人乳是婴儿最理想的营养品，但亦非十全十美，也有其不足之处。例如： 每升人乳中含V-B1 0.1mg，而婴儿每日需要0.31-0.4mg； 每升人乳中含烟酸 1mg，而婴而每日需要 4-8mg； 每升人乳中含铁 1mg,而婴儿每日需要6-10mg； 人乳中V-C含量少，而婴儿每日需要30-50mg； 人乳中V-D含量微少，而婴儿每日需要400u。 所以，哺乳的婴儿仍需要通过辅助食品来增加人乳所不足的营养素，若不及时补充，极易发生相应的营养素缺乏。 2.增加营养以满足迅速的生长发育： 随着小儿逐渐长大，其所需的营养素量也必须按其生长发育的速度有所增加。据学者研究，如每天分泌母乳800ml，只能满足3-4个月婴儿的热能需要，只有母乳分泌量达到每天1000ml，才可维持婴儿需要量至6个月，这说明母乳的量和质都不能随着婴儿的长大而满足其需要。故世界上大多主张4个月后除继续哺母乳外，必须添加一定量的辅助食品，特别是母乳不足的婴儿，否则，小儿将会出现营养不良现象。 3.为换乳期作准备： 婴儿时期哺流质(乳类为主)，以后随年龄长大，长出牙齿，胃肠的消化吸收功能逐渐成熟，小儿饮食就要从流质－半流质－半固体、泥糊类－固体食物，逐渐接近成人。所以，在换乳期前后，必须为婴儿准备好适合不同年龄的辅助食品，否则小儿就不能适应这个从吃奶到成人伙食的较大的膳食改变，从而引起营养不良、消化功能紊乱等问题。 4.逐步培养婴幼儿良好的饮食习惯： 从奶瓶吸吮到改用勺喂，以至用杯、碗、筷，使婴儿逐步从授食到自食过渡 (二)添加辅助食品的原则： 必须依照婴儿的消化功能和营养需要而循序渐进。 1．从少量逐渐增量。如蛋黄从1/4个→1/3→1/2→1个。