1血浆： 蛋白.pptVIP

输 血 一、概论 二、输血的适应症 三、输血技术及注意事项 四、输血的并发症及防治 五、自体输血 六、血液制品的分类 一、概 论 （一）复习生理学内容： 1、血液： (1)血浆： 蛋白； 凝血因子； 纤维蛋白原； 抗体； 补体； 无机离子等。 (2)细胞成分：红细胞--携氧 （ 白细胞 --防御、免疫； 血小板—凝血。 2、血液的功能： (1)运载机能： 氧、蛋白、糖、脂肪、维生素、无机盐、 水、代谢产物等。 (2)保持酸碱度相对平衡。 (3)防御和保护机能： 抗体、补体、白细胞。 (4)体温调节机能。 3、ABO血型系统： A型血: A型凝集原，B型凝集素； B型血 ：B型凝集原，A型凝集素； AB型血：A、B型凝集原，无凝集素； O型血：无凝集原，A、B型凝集素。 4、RH血型系统： 汉族99%阳性。 （二） 输血（Blood transfusion)是现代医学的一个重要组成部分，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起血液成分的丢失或破坏和血容量降低的重要手段。 （三）输血具有补充血容量、改善微循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能等多重作用，如能正确使用，输血可挽救生命。 （四）输血存在引起急性或延迟性不良反应及传播疾病的危险，应用不恰当，也可威胁生命安全。 因此，外科医生应当严格掌握输血的适应症，正确选用各种血液制品. 临床输血原则 (1)能不输血，尽量不要输血 (2)能少输的，不多输 (3)大力开展成分输血、自身输血，做到 科学合理用血(缺什么，补什么) 最后，如果有疑问，请问自己下列问题： 如果血液是为我自己或我的孩子所用，我会接受输血吗？ 二 、输血的适应症 主要有急慢性血容量和血液成分的丢失、重症感染及凝血机制障碍等。 （一）大量失血 1、失血量如10%总血容量（500毫升）： 机体可通过组织间液向血液循环的转移而代偿，临床常无血容量不足的表现，不需输血。 2、失血量如20%总血容量（500ml-1000ml）： 应根据病人的临床表现而定。如有无脉搏增快、血压不稳定以及红细胞压积、血红蛋白的变化，可给于适量的晶体液，胶体液以及少量血浆增效剂。 3、失血量达20%总血容量（1000ml）： 病人除有明显的脉搏细数，血压下降等临床表现外，还可有红细胞压积降低（30-50%），此时除补充晶体液，胶体液，血浆补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以增加携氧能力。 4、失血量超过30%总血容量（1500ml以上）; 应输全血与浓缩红细胞各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。 5、失血量超过50%总血容量; 此时输入大量库存血，还应及时发现并补充某些特殊成分：如白蛋白、血小板及凝血因子等。 （二）慢性贫血或低蛋白血症 ： 手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。血容量正常的贫血原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白。 （三）严重感染 ： 输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力。输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗生素，对严重感染常可获得较好疗效。 （四）凝血异常 ： 对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白原制剂。如无上述制品时，可输给新鲜全血或血浆。 三、输血技术及注意事项 （一)输血技术： ⒈途径 周围静脉穿刺常用，通常采用重力点滴输入。 必要时中心静脉置管或静脉切开输血。 ⒉速度：成人控制在5ml/分，老年人或心功能差1ml/分；小儿10滴/分。急性大出血时，加压输血。 （二)输血注意事项 ⒈输血前：⑴必须仔细核对病人和供血者姓名、血型、交叉配血单。⑵检查血袋是否渗漏、血液颜色有无异常及保存时间。⑶除生理盐水外，不向血液中加入任何药物和溶液，以免产生溶血或凝血。 ⒉输血时：严密观察病