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异常分娩妇女的护理 复习旧课 何谓正常分娩? 子宫收缩的特点? 教学目的与要求 掌握产力异常的护理诊断及护理措施； 理解产力异常对母儿的危害及处理原则； 了解子宫收缩力异常的分类。 对母儿的影响 （1）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、 低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。 （2）对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫。 处理原则: 1．协调性子宫收缩乏力　　首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。 2．不协调性子宫收缩乏力 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 护理评估: 1.病史:产前检查情况,用药情况 产力方面 2.身体评估: 胎儿方面 产道方面 3.社会心理评估: 护理评估: 身体评估: （1）产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。 对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的 反应 （2）胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎 方位及胎儿的大小 （3）产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受 和扩张情况及尾声骨活动度，了解是否存在骨盆狭 窄情况 护理诊断: 1.感染的危险 2.疲乏 3.焦虑 护理目标: 1．产妇不发生感染等并发症 2．产妇能在产程中保持良好的体力 3．新生儿健康 4．产妇焦虑减轻 思考题: 1．滞产是总产程 A 超过12小时 B 超过24小时  C 超过25小时 D 超过2小时  E 超过20小时 2．协调性子宫收缩乏力是 A 子宫收缩无节律性 B 子宫收缩无对称性 C 子宫收缩无极性 D 子宫收缩间歇短 E 子宫收缩特性存在，但收缩力弱 3. 某女，24岁，孕40周，初产妇，于凌晨2点以下腹坠痛，阴道流出血性分泌物之主诉急诊入院。孕妇自述腹痛难忍，大喊大叫，烦躁不安但宫缩高峰时强度不够，间歇时宫壁仍不能放松，观察3小时产程无进展。 你认为该产妇是 A 协调性子宫收缩乏力 B 不协调性宫缩乏力 C 协调性宫缩过强 D 不协调性宫缩过强 E 骨盆异常 4．你认为目前最主要的护理诊断是 A 疼痛 B 焦虑 C 睡眠形态改变 D 有感染危险 E 有出血的危险 5．潜伏期延长是指 6．活跃期延长是指 7．第二产程延长是指 5-7题共用备选答案 A 总产程少于3小时者  B 总产程超过24小时 C 宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 D 宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过 1小时尚未分娩者 E 从临产至宫口开大3cm，超过16小时者 8．协调性子宫收缩乏力的特征，包括 A 子宫收缩力弱 B 宫缩间歇时间长 C 宫缩持续时间短 D 宫缩具有节律性 E 宫缩间歇期子宫肌肉不完全放松 谢 谢 ！！ * * 产力异常 一、定义 产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。 二、分类 原发性 协调性（低张性） 乏力