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中華電信 申請書 連絡電話 (白天)：(02)2345-6789 連絡人：王小明 行動電話： 0999-654321 E-mail：123@.tw 聯單號碼 申請日期 年 月 日 預定施工日期 年 月 日 申請事項 （請勾選） ( 新租 市話 新租ADSL 變更附掛電話 變更傳輸速率 變更客戶端設定 變更租費方式 變更ISP/連線單位 終止租用ADSL 租用 異動 WLAN 新租或異動後新資料 異動前或原客戶資料 ADSL附 掛 電 話 資 料 電話號碼 (02)2345-6789 （新租市話者免填） (02)2345-6789 客戶名稱 王小明 □同名刊登 (不要刊登 王小明 □同名刊登 (不要刊登 刊登業別 其他刊登名稱 刊登業別 其他刊登名稱 身分證統一編號 F123456789 生日 1980/01/01 身分證統一編號 F123456789 生日 1980/01/01 營業證照統一編號 代表人 營業證照統一編號 代表人 次要證件 類別 證號 用戶種類 □住宅 □非住宅營業 □非住宅非營業 □住宅 □非住宅營業 □非住宅非營業 費率種類 □ A1 □ A2 □ B □ C □ 上網型 □ A1 □ A2 □ B □ C □ 上網型 話機種類 □租用話機 □自備 □租用話機 □自備 E-mail 123@.tw 123@.tw 裝機地址 台北市內湖區港墘路220號6樓 本址為新建(舊有)樓房，樓高共10層，裝於6樓　　室 台北市內湖區港墘路220號6樓 本址為新建(舊有)樓房，樓高共10層，裝於6樓　　室 戶籍地址 台北市內湖區港墘路220號6樓 台北市內湖區港墘路220號6樓 帳單地址 台北市內湖區港墘路220號6樓 台北市內湖區港墘路220號6樓 傳輸速率(bps) (下行/上行) □ 256K / 64K □ 1M / 64K □ 2M / 256K ( 2M / 512K □ 512K/ 512K □ 8M/ 640K □ 12M /1M □其他 （ / ） □ 256K / 64K □ 1M / 64K □ 2M / 256K ( 2M / 512K □ 512K/ 512K □ 8M/ 640K □ 12M /1M □其他 （ / ） ADSL服務特性如『契約條款第三條』所述，上列各種傳輸速率均不保證頻寬。 因受距離與環境限制，ADSL 1 M 服務少部分客戶下行最高速率僅可達512K；ADSL 2 M 服務少部分客戶下行最高速率僅可達1.5 M。 8M/640K、12M/1M以現場實際可傳送之最大速率（best effort）提供服務，下行最高傳輸速率分別介於2M ~ 8M、2M ~ 12M間。 有線網路卡 □自行安裝 □委由中華電信代為安裝（安裝費新台幣500元於次月帳單收取） 用戶端AP設備 台 □裝 台 □移 台 □ 拆 台 □ 本欄資料請洽ＩＳＰ提供 ＩＳＰ 名稱/地址 Seednet數位聯合電信股份有限公司 原ISP 名稱 IP： Netmask： IP： Netmask： 客戶端設定 連線協定 IP over ATM：□Bridging Mode　□Routing Mode 若為Routing Mode，ATU-R LAN Port IP： ATU-R LAN Port Netmask： IP over ATM：□Bridging Mode　□Routing Mode 若為Routing Mode，ATU-R LAN Port IP： ATU-R LAN Port Netmask： ATU-R WAN Port IP □無□固定： ATU-R WAN Port IP □無□固定： WAN Gateway IP： Netmask： WAN Gateway IP： Netmask： 內部網路 用戶有固定IP：□否□是，若是請填寫： 內部