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932· 中国心血管病研究2008年 12月第 6卷第 12期 ChineseJournalofCardiovascularReview，December2008，Vo1．6，No．12 · 型的方法。Stamm等 [5】总结SVAS外科治疗41年的 动脉狭窄等；一旦发现 SVAS应该积极手术治疗， 临床经验表明，水滴样单片法的临床效果较倒 “Y” 否则可能引起心律失常和猝死。SVAS的手术治疗 法和均称三片法有明显差异，所以建议应该限制该 效果 良好，目前不主张应用单片法进行矫治。 方法的应用 。但是也有学者认为，单片法和倒 “Y” 4 参考文献 法具有同样的手术效果。我们认为，对于比较轻的 [1]JonasRA．Leftventricularoutflowtractobstruction：supravalvar 病例可能单片法效果尚可，但是比较重的患者应采 aorticstenosis．Comprehensivesurgicalmanagementofcongenital 用后两种手术方法。在手术中一定要彻底去除增厚 heartdisease．London．Oxford University Press hac，2004：320— 的主动脉内膜和窦管结合部的纤维嵴，补片的长度 340． 要达到狭窄两端正常主动脉壁，加宽后的主动脉要 [2]CastanedaAR，JonasRA，MayerJE，eta1．Cardiacsurgeryofthe 稍微大于正常升主动脉的直径。在切除纤维嵴时切 neonateandirffam．Philadelphia：WB Saunders，1994：327-330． 记不要损伤主动脉瓣和冠状动脉。本组早期比较轻 [3]王水云，胡盛寿，吴清玉 ，等．先天性主动脉瓣上狭窄的外科治 的患者 曾经应用单片法，随访中未见再狭窄，但还 疗(附35例报告)．中国心血管病研究，2003，1：96—98． 需要长期观察；以后的病例未再采用单片法。补片 [4]Brownjw，RuzmetovM，VijayP，eta1．Surgicalrepairofcongeni— 均应用 白体心包片，婴幼儿用可吸收6-0SPDII逢 tal supravalvulra aorticstenosisinchildren．EuroJCardio—thorac 线缝合，对防止再狭窄可能有帮助。 Surg，2002，21：50—56． SVAS经术前超声心动 图检查基本可 以诊断， [5]Stamm C，KreutzerC，ZurakowskiD，eta1．Forty—oneyearsof 对Williams综合征患者术前应进行更为详细的检 surgical experiencewithcongennitalsupravalvuXra aorticstenosis． 查，如果有条件应该考虑行无创伤的64排螺旋 CT JThoracCradiovaseSttrg，1999，118：874-885． 检查，可 以发现合并的畸形如主动脉 弓的病变、肺 (收稿 日期：2008—10一lo) 风湿性关节炎心脏瓣膜损害一例 武鑫玲 梁雅 杨水祥 作者单位：100038 北京市，北京世纪坛医院心内科 中图分类号 R54 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2008)12—0932—02 1 临床资料 神志清楚，颈静脉充盈，双肺底散在水泡音 ，心前区可扪及 1．1 病史 患者，女性 ，44岁，因反复胸闷、气短 l0余年， 震颤，心