运用Watson理论照顾一位脊髓损伤患者之护理经验.PDF

．運用Watson理論照顧一位脊髓損傷患者之護理經驗． 運用Watson理論照顧一位脊髓損傷患者之護理經驗 1 2 廖惠雅 劉紋妙 1 弘光科技大學護理系 2 中臺科技大學護理系 收到日期：100.3.4　 修訂日期：100.6.2　 接受日期： 100.6.22 摘要 本文乃運用全人評估方法收集資料 ，依Watson人性化關懷照顧理論 ，探討一位因創傷後脊髓損 傷且無望感個案之照顧經驗 。照護期間為99年8月9 日至8月20 日 ，護理過程由直接照顧個案及採取 主動關懷 ，透過觀察 、會談 、傾聽等技巧收集資料 ，並依個案生理 、心理 、社會及靈性方面評估 ， 發現其健康問題有下列幾項 ：呼吸道清除功能失效 、身體活動功能障礙 、無望感 。藉由Watson理論 提供十項關懷照護措施 ，使個案能接受脊髓損傷後所造成下半身癱瘓的事實 ，重新找回生命中的希 望 ，並協助個案更積極面對未來的生活 。 關鍵詞：Watson理論 、脊髓損傷 、無望感 ＊通訊作者：廖惠雅 43302台中市沙鹿區中棲路34號 38 電話：(04)2205-2121 轉5590 傳真：045599 E-mail：nn4927@.tw ．弘光學報65 期． 壹、前言 吸入治療及使用氣管擴張劑 ，評估個案咳嗽能 力 ，以維持呼吸道通暢 ，可藉由姿位引流 、叩 脊髓損傷 （spinal cord injury ）是人生遭遇 擊 、震動 、橫膈膜呼吸訓練等方法 ，以促進有 的一項重大災難事件 ，常與意外伴隨發生例如 效的咳嗽 ，使痰液容易排出 ，若無法 自咳需以 車禍 、高處跌落等 (周 、陳 、賴 ，2008) ，台灣每 抽痰方式清除過多的痰液(王 、李 ，2008 ；High , 年約有一千兩百人發生脊髓損傷 ，造成下半身 2005 ；Palmer Metheny, 2008) 。 癱瘓者佔69 ％ ，終身需使用輪椅者佔92 ％(社團 頸椎部位損傷可能導致受損處以下之脊神 法人中華民國脊髓損傷聯合會 ，2009) ，意外事 經無法支配身體的功能 ，出現感覺和運動功能 件發生後的脊髓損傷 ，往往帶給病患身 、心 、 障礙 、反射消失 ，導致身體活動能力喪失 ，及 靈及社會層面之驟變 ，因此護理人員的角色非 無法 自我照顧包括執行個人衛生 、位置轉換 、 常重要 ，需要敏銳察覺個案的問題 ，提供人性 行走及大小便功能 （Royster, Barboi , Peruzzi , 化關懷及個別性的照護 。 2004 ） 。在姿勢與運動方面 ，評估個案活動能 當身體狀況衰退或惡化 ，持續承受病痛的 力 ，儘早給予復健 ，協助個案翻身及維持正確 煎熬 ，又因長期治療不見成效且面臨不可預期 舒適之體位 ，教導家屬每 日執行主動或被動關