陈兰举新生儿液体疗法.pptVIP

新生儿液体疗法 neonat fluid therapy  蚌埠医学院第一附属医院儿科 陈兰举 概述 体液和电解质紊乱是新生儿的常见问题，液体疗法是新生儿治疗、早产儿补充营养的重要手段。宫内（水） 宫外（干冷） 过渡和适应 体液平衡和失平衡之间的安全范围很小。 不能进食需要补充维持液， 体液损失需要补充累积损失液和继续损失液， 静脉用药需要输液， 新生儿尤其是早产儿体液不稳定，要求液体 治疗设计准确 提纲：一、新生儿体液特点 二、新生儿和早产儿水和电解质需 要量 三、新生儿液体疗法的特点 四、几种常见病的液体疗法 五、新生儿常见电解质紊乱及其 处理 一、新生儿体液特点 1.胎儿和新生儿体液总量及分布特点（1） 2.神经内分泌对水、电解质平衡的调节 抗利尿激素（ADH）和加压素（AVP）；醛固酮（aldosterone）； 甲状旁腺素（PTH）和降钙素（calcitonin）3.肾功能对水、电解质平衡的影响 胎儿和新生儿早期体液和电解质的组成变化 胎龄（周） 足月分娩后 组成 24 28 32 36 40 （1~4周） 体液总量（%） 86 84 82 80 78 74 细胞外液（%） 59 56 52 48 44 41 细胞内液（%） 27 28 30 32 34 33 钠（mmol/L） 99 91 85 80 77 73 钾（mmol/L） 40 41 40 41 41 42 氯（mmol/L） 70 67 62 56 51 48 一、新生儿体液特点 1.胎儿和新生儿体液总量及分布特点（2） 2.神经内分泌对水、电解质平衡的调节 抗利尿激素（ADH）和加压素（AVP）；醛固酮（aldosterone）； 甲状旁腺素（PTH）和降钙素（calcitonin）3.肾功能对水、电解质平衡的影响 出生后体液收缩（主要是细胞外液）和排出过多的电解质（主要是Na+）的过程，出生头几天出现利尿、利钠和体重下降，称为生理性体重下降。 在适当液体摄入时的生理性体重下降 出生体重（g） 体重下降(%) 持续时间(d) 1000 15~20 10~14 1001~1500 10~15 7~10 1501~2000 7~10 5~8 1001~1500 5~7 3~5 2500 3~5 2~3 一、新生儿体液特点 1.胎儿和新生儿体液总量及分布特点 2.神经内分泌对水、电解质平衡的调节 抗利尿激素（ADH）和加压素（AVP）；醛固酮（aldosterone）； 甲状旁腺素（PTH）和降钙素（calcitonin） 3.肾功能对水、电解质平衡的影响 调节水、电解质平衡的内分泌腺： 脑垂体、肾上腺、甲状旁腺和甲状腺 一、新生儿体液特点 1.胎儿和新生儿体液总量及分布特点 2.神经内分泌对水、电解质平衡的调节 抗利尿激素（ADH）和加压素（AVP）；醛固酮（aldosterone）； 甲状旁腺素（PTH）和降钙素（calcitonin）3.肾功能对水、电解质平衡的影响 脑垂体分泌的： 抗利尿激素（antidiuretic hormone,ADH）， 精氨酸血管加压素（arginine vasopressin,AVP）， ADH 增加远端肾小管对水的吸收 AVP 一、新生儿体液特点1.胎儿和新生儿体液总量及分布特点 2.神经内分泌对水、电解质平衡的调节 抗利尿激素（ADH）和加压素（AVP）；醛固酮（aldosterone）； 甲状旁腺素（PTH）和降钙素（calcitonin）3.肾功能对水、电解质平衡的影响 肾上腺皮质分泌的：