拐杖在骨科康复中科学应用.docVIP

拐杖在骨科康复中科学应用（黑龙江省齐齐哈尔市医学院附属三院 黑龙江 齐齐哈尔 161005） 【摘要】目的:探究拐杖在骨科康复中更加科学有效的应用。方法:回顾性分析2007年12月～2010年12月来院下肢骨折患者310例的康复情况做总结，使下肢骨折在骨痂形成期后，离床步行锻炼时正确使用拐杖，减少并发症，促进患者顺利康复，通过临床宣教，使病人掌握拐杖的选择、扶拐行走的原则与时机、正确扶拐方法、扶拐的步法、双单拐的使用原则及弃拐的注意点。结果:310例患者接受宣传指导后，无1例因拐杖使用不当发生并发症。结论:通过临床宣教，使病人掌握拐杖的选择、扶拐行走的原则与时机、正确扶拐方法、扶拐的步法、双单拐的使用原则及弃拐对骨康复患者起到了至关重要的作用。 【关键词】拐杖;骨科康复中;科学运用 【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0288-01 所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为一个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症［1］。多数骨折患者康复期时间久，在这段时间内病人如不以正确的方式引导，病人将无法突破心理障碍从新站起来，或站起来的时间偏晚，下面是对310例来我院治疗骨折的患者，对其进行了拐仗康复治疗，康复效果很好，情况分析如下： 1 临床资料 我院自2007年12月至2010年12月收治的下肢骨折患者随机抽取310例进行分析，其中男210例，女100例，年龄12～73岁，平均年龄35.8岁，12～20岁的患者，85例，20～40岁的患者169例，40～73岁的患者56例，由于用拐不当致骨折成角畸形后转入我院的10例，和其余300例患者都经治疗后接受了康复治疗，效果明显。无一例因用拐不当造成并发症。 2 拐杖的科学应用 2.1 拐杖的选择:拐杖是骨折病人离床活动的支撑工具，嘱病人及亲友选择质量好、扶手牢固、高度可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖，通常铝合金制品最佳。在宣教的过程中，科室备用一副拐杖，用来讲解各部位的功能及意义，并调试高低的方法，以保证病人用拐杖的安全。 2.2 扶拐行走的原则与时机:扶拐行走是下肢骨折病人功能锻炼的重要组成部分，因此扶拐下地的时机很重要，下地过早过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良影响。下地时机最好掌握在骨痂形成期。此期局部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复，骨折断端已初步稳定，内外骨痂已开始形成，特别是病人经过几周的床上锻炼，肌肉收缩有力，当踝关节背伸时，患肢抬高到足不发颤时，即可以让病人开始离床后扶拐练习步行［2］。 2.3 扶拐的方法:扶拐的方法对骨折的愈合很重要，因此护理人员现场示范扶拐的方法。拐杖的高度应根据病人的身高调适，一般高度是病人双手扶拐，拐顶距离腋窝5～10cm，与肩同宽。因为扶拐的力在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则容易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会影响病人的情绪及功能锻炼的进程。 2.4 扶拐的步法：扶拐的步法是宣教的重点，为达到安全自由的步行锻炼，单纯的讲解病人不能理解和掌握，同时也有顾虑，为此护理人员示范扶拐步法的动作要领，直至病人掌握，对于儿童还应教会家长。扶拐行走时首先嘱病人站好姿势，使双足与双拐头呈等腰三角形，先迈患肢，足尖不可超越双拐头连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈移30cm，站稳后抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，如此逐步前移［3］。病人初次下床扶拐走路时应有护理人员现场指导并保护，有的病人步幅过大，重心后移，易摔倒，及时调整，使病人在锻炼的过程中充满信心，对于儿童特殊的心理特点，在使用拐杖的过程中均要有医护人员或亲属的监护，以克服随意性和盲目性。 2.5 拐杖的使用原则 2.5.1 双拐的使用原则：所有下肢骨折病人在骨痂形成期后开始离床下地锻炼均应扶双拐，不负重或轻负重行走。如果骨折部在股骨中上段，扶拐行走时患肢应保持外展30°，股骨下段及小腿骨折扶拐行走时，患肢应保持中立位。步幅不宜过大，速度不宜过快，每分钟不超过25步，双下肢骨折离床活动应在骨折达到临床愈合期，一般在8周左右，而且下地活动最好有外固定保护。 2.5.2 单拐的使用原则：在下肢骨折临床愈合期后，可由双拐改用单拐行走锻炼。其原则是：股骨干中上段，股骨下段或小腿骨折有轻度向外成角者，应先去患侧拐，以保持在行走时患肢外展，纠正和防止成角加大，这是因为股骨中上段骨折有一向外成角倾向，其他情况应先去健侧拐杖。 2.6 弃拐：下肢骨折病人用拐是暂时的，骨折愈合后应该及时弃拐。然而