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不同方法治疗耳垂瘢痕疙瘩临床效果分析【摘要】目的:探讨手术切除和手术切除加局部注射曲安奈德治疗耳垂瘢痕疙瘩的临床效果。方法:46例耳垂瘢痕疙瘩患者,随机分为手术切除组(A组)和手术切除加局部注射曲安奈德组(B组),每组23例。观察两组患者治疗后临床效果和不良反应。结果:A组治愈率为60.87%,B组治愈率为86.96%,与A比较,B组的治愈率明显较高,P0.05。 3 讨论 瘢痕疙瘩好发于身体上半部,头、颈部少见,耳垂、胸、肩及胸骨正中是发生瘢痕疙瘩最密集部位[2]。耳垂瘢痕疙瘩病因以女性穿耳洞后多见,其形成因素既有全身因素如易患体质、人种、皮肤的性质、年龄、 激素等,也有局部因素如好发部位、创伤自愈的迁延、生长因子等[3]。耳垂瘢痕疙瘩形成机制不明,多认为瘢痕疙瘩的形成与炎症、免疫反应、过敏等因素有关。结缔组织过度增生,向水平方向和垂直方向浸润增殖,病损处表面隆起不平,瘢痕边缘明显而不规则,突出于界限外,呈粉红色或紫红色,触之软骨样硬度,无弹性,进展增殖时有持续自发痛、 痰痒和压痛[4]。 手术主要改善耳垂形状,切除表皮下瘢痕组织,避免刺激瘢痕疙瘩周围正常皮肤中的成纤维细胞增生,不会引起耳垂变形等特点,且术后瘢痕皮血运良好,瘢痕不明显[5]。曲安奈德为人工合成的含氟长效肾上腺皮质激素类药物,对肥大细胞胞浆中颗粒膜有稳定作用,能减少组胺等炎症递质的释放,减轻变态反应的强度,对纤维母细胞的DNA具有直接的抑制作用,能抑制肉芽组织生长,减少胶原合成,并使胶原降解增加,能抑制结缔组织增生[6,7]。大剂量长期应用曲安奈德后可以引起骨质疏松、妇女月经失调、失眠等, 因此每次注射剂量不宜过大,间隔时间不宜太短。本研究中,术后结合应用小剂量曲安奈德可以改善手术效果,而无明显不良反应。 综上所述,手术治疗耳垂瘢痕疙瘩后应用曲安奈德可以显著提高治愈率,改善术后美容效果,值得临床推广应用。 参考文献 [1] Jones N. Scar tissue. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg,2010,18(4):261-5 [2] Tan JK, Tang J, Fung K,et al. Development and Validation of a Scale for Acne Scar Severity (SCAR-S) of the Face and Trunk. J Cutan Med Surg,2010, 14 (4):156-60 [3] Salles F, Thiery G, Lari N, et al. Keloids: pathogenic and therapeutic advances. Med Trop(Mars), 2009,69(3):221-7 [4] Langrock ML, Hohenleutner U. Multiple recurrences of an earlobe keloid: treatments with carbon dioxide laser vaporization, cryotherapy and finally keloid resection. J Dtsch Dermatol Ges,2009,7(6):560-2 [5] Fulchiero GJ Jr, Ammirati CT. Surgical gem: inverted contralateral ear digital photograph as a template during earlobe keloid reconstruction. Dermatol Surg, 2010,36(2):235-6 [6] Brown NA, Ortega FR. The role of full-thickness skin grafting and steroid injection in the treatment of auricular keloids. Ann Plast Surg. 2010 May;64(5):637-8 [7] Berman B, Patel JK, Perez OA, et al. Evaluating the tolerability and efficacy of etanercept compared to triamcinolone acetonide for the intralesional treatment of keloids. J Drugs Dermatol. 2008 Aug;7(8):757-61 1