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不同方式椎体成形术治疗新鲜椎体压缩骨折疗效分析（河北省深州市医院 河北 深州 053800） 【摘要】目的：对比双侧穿刺以及单侧穿刺椎体成形术治疗新鲜椎体骨折的治疗效果，探讨经单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗早期椎体新鲜压缩性骨折的可行性。方法：将新鲜椎体压缩骨折患者分为实验组与对照组，实验组采取经单侧椎弓根穿刺行椎体成形手术，对照组采取传统的经双侧椎弓根穿刺行椎体成形手术，对比患者手术前后疼痛评分以及两组患者手术时间.术中骨水泥用量.术后疼痛评分.治疗费用等指标。结果：术前术后VAS疼痛评分分别为8.78±0.58分.1.13±0.34分，术前术后VAS分值具有明显差异（P 我们体会经单侧椎弓根穿刺椎体成形术的关键是骨穿刺针经椎弓根进针时适当加大进针角度，使骨穿刺针针尖到达椎体正位中线附近.侧位椎体前中1/3交界处，而且在水泥拉丝期时推注骨水泥，注射过程中适当旋转针尖角度和或回撤骨穿刺针，以保证水泥均匀弥散至椎体，手术过程全程DSA透视监控，只要操作得当，经单侧椎弓根穿刺行PVP手术是安全有效的。 PVP并发症各家报道［4,5］不一，如穿刺点出血.一过性疼痛加重.椎弓根骨折，如果水泥渗漏引起神经根或脊髓损伤会导致严重并发症，必要时需要手术切开减压。本组患者有7例（9.54%）出现骨水泥渗漏，其中椎旁软组织骨水泥外漏3例，椎旁静脉丛外漏2例，椎间盘外漏的患者2例，均无严重并发症发生。笔者体会降低PVP手术并发症主要在于：（1）选择适当病例，如果手术前患者检查椎体后缘不完整或椎弓根骨折，应该采取保守治疗，避免经过骨折的椎弓根进针；（2）技术因素，选择合适的穿刺点，进针前正位侧位反复透视定位，进针达椎弓根后避免再次调整方向，要使穿刺针始终行走于椎弓根内。当骨水泥出现拉丝时开始注射，因骨水泥过于稀薄容易随静脉回流形成栓塞；过于粘稠则影响注射效果，使得骨水泥在病变椎体内分布不均匀。注射中根据椎体内骨折病变的情况一边注射一边移动针头，以使椎体内病变处骨水泥分布均匀。 4 结论 我们通过采用两种方式椎体成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折104例，取得了很好的临床效果。通过本研究我们认为经单侧椎弓根穿刺椎体成型术可迅速缓解患者疼痛.腹胀等症状，能够缩短新鲜椎体压缩性骨折的治疗周期，提高患者生活质量，较传统双侧穿刺椎体成形术不但缩短了手术时间，还大大降低了患者治疗费用，是治疗新鲜椎体压缩骨折的一个安全有效的方法。对于经单侧椎弓根穿刺治疗椎体成形术的长期效果，我们还需积累更多病例做进一步的研究。 参考文献 ［1］ Liebschner MAK，Rosenberg WS，Keaveny TM.Effects of bone cement volume and distribution on vertebral stiffness after ertebroplasty［J］.Spine，2001，26（14）：1547―1554 ［2］ Gabor K，Zsolt H，Katalin S，et a1.Comparison of CT characteristics of extravertebral cement leakages after vertebroplasty performed by diferent navigation and injection techniques［J］.Acta Neuroclair，2008，150（7）：677-683. ［3］ 张亮，陈统一，陈中伟.经单或双侧椎弓根灌注自固化磷酸钙骨水泥椎体成形的效果比较［J］.中国脊柱脊髓杂志，2005，15（9）：549-552. ［4］ Mathis JM, Barr JD, BelkoffSM,et al. Percutaneousvertebroplasty: a developing standard of care for vertebral compression fractures. AJNR Am J Neuroradiol.2001,22:373-81. ［5］ Hendrikse CA, Kalmijn S, Voormolen MH, et al. Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures:review of the literature. Ned Ti jdschr Geneeskd, 2003, 147; 1553-1559. 1