血液灌流联合血浆置换抢救低体重儿童蜂蜇伤1例.pdfVIP

· 354 · ChinefleJournalofNewClinicalMedicine，Apri12012。Volume5，Number4 与其抗原形成抗原抗体复合物使之浓度下降，WB 例的诊断[J]．中国艾滋病性病，2007，13(3)：256—257． 实验可以表现为不确定结果。因此临床医师要注意 2 张梅光．AIDS患者发病前后抗体水平变化及特异性抗体丢失之 探讨[J]．临床医学，2004，24(10)：10—11． 综合各种检查手段来避免漏诊AIDS患者。 [收稿 日期 2012—01—07儿本文编辑 刘京虹 蓝斯琪] 参考文献 1 黑发欣 ，张启云，孙伟东，等．病毒载量应用于抗体丢失AIDS病 [关键词] 血液灌流； 血浆置换 ；低体重JL；蜂蜇伤；抢救 [中图分类号] R595．8 [文章编号] 1674—3806(2012)04-0354-02 doi：10。3969／j．issn．1674—3806．2012．04．27 1914年Abel首次提出了血浆置换(PE)的概 治疗(①局部创面处理；②静滴氢化可的松抗过敏； 念，直到20世纪70年代因治疗肺出血一肾炎综合征 ③静滴头孢菌素抗感染；④保肝降酶及抗氧化治疗： 获得成功而在临床得到推广应用。随着血浆净化技 静滴谷胱甘肽；⑤营养能量支持，维持水电解酸碱平 术的日益成熟及对疾病认识的不断深入，近年来在 衡)的同时，入院当天即刻采用HP130(健帆)+血 危重症的救治中也开始应用这项治疗，其主要治疗 液透析(HD)治疗，血液通路采用股静脉插入单针 的疾病为一些 自身免疫性疾病及脓毒血症，在儿科 双腔中心导管，管径4Fr，血液净化采用费森4008S 特别是体重较低患儿的治疗存在一些难点，在蜂蜇 透析机，透析器 (费森尤斯)F5HPS，血流量 80mE／ 伤的治疗中报道较少。我们采用血液灌流(HP)联 min，患儿体重15kg，予低分子肝素钙2500U抗 合PE治疗急性蜂蜇伤低体重儿 1例取得较好的效 凝。行血液灌流2次。第2天给予PE，采用旭化成 果，现报告如下。 ACH一10双重血浆置换机，OP-O2W 膜型血浆分离 1 病例介绍 器，根据患儿红细胞压积计算其血浆容量，准备新鲜 患儿，女，5岁，l6kg，因蜂蜇伤后左肩部、右颞 冰冻血浆600ml，设置血流速度为3—5mE／(kg· 部疼痛2 d急诊入我院儿科。查体：T37℃，P102 min)，血流量60～80ml／min，PE量400mL／h，低分 ~／min，R24~／min，BP90／60mmHg。神志清楚， 子肝素钙 1000U抗凝，密切监测患儿血压、心率、 精神萎靡，右颞部、左肩部见约40个直径各约0．1 呼吸及氧饱和度的变化，同时给予 10％葡萄糖酸钙 ～ 0．5cm黑斑，未见坏死、溢脓、出血，局部压痛、肿 l0ml静滴。期间监测跨膜压维持在60mmHg。患 胀。尿常规：蛋 白(++)，潜血 (+++)，红细胞 儿PE期间未出现低血压性休克、低钙惊厥及重要 (RBC)5一IO／HP。血生化检查见表 1。心电图提 脏器出血。患儿HP2次加PE1次后继续予基础治 示：窦性心动过速，电轴不偏。人院诊断：急性蜂蜇 疗，复查各项指标明显好转，结果见表 1。患儿康复 伤中毒，急性毒性心肌损害，中毒性肝损害。在基础 出院。 中国临床新医学 2012年 4月 第5卷 第 4期 · 355 · 表 1