小心脏综合征二例.pdfVIP

· 142 · 同心血管杂志2012年4月第 l7卷第2期 ChinJCardiovascMed，April2012．Vo1．17，No．2 ． 病 例报 告 ． 小心脏综合征二例 朱云云 王勇 潘伟民 【关键词】 小心脏； 女性 0J,min，血压 150／94mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕 Smallheartsyndrome：two case reports ZHU Yun—yun， 音 ，心率62~．／min，律齐，未闻及病理性杂音 ，腹平软，肝脾 WANG9‘ ，PANWei—mirLDepartmentofCardiology，Ningbo 肋下未及。辅助检查：肝肾功能、血糖血脂、电解质、心肌酶 FirstHospital，Ningbo315000，China 谱及甲状腺功能均无异常。心电图示窦性心律，I、Ⅲ导联 Corresponding author：PAⅣ Wei—min，Entail：weimin pan@ — QRS呈低电压(图3)。胸部正位 x线片示心脏横径显著缩 sincLcn 小，心胸 比例0．38(图4)。心脏彩色超声示各房室腔内径偏 K【eywords】 Smallheart；Female 小，LA30mm，LVDd37mm，LVDs25mm，室壁厚度正常，IVS 7film，LVPW7mm；各瓣膜形态及活动正常，彩色多普勒探 1 临床资料 测未见异常血液动力学频谱 ；LVEF62．8％，左室短轴缩短率 病例 1，患者女性，25岁，大学文化，教师。因 “反复胸闷 33．3％。冠状动脉造影阴性。诊断：小心脏综合征，予心理 伴心悸 1年余”入院。患者 1年余来反复出现活动后胸闷不 疏导及谷维素片调节 自主神经治疗 1个月后患者症状缓解。 适 ，伴心悸，无胸痛、呼吸困难，无大汗、濒死感，无咳嗽、咳 痰，无恶心、呕吐，休息后症状 自行缓解 ，为求进一步诊治，来 我院就诊，门诊以 “胸闷待查”收住人院。既往无心、肺、肾 等慢性疾病史，已婚未育，无家族遗传性疾病。体格检查：体 温37℃，心率 104次／min，呼吸20~．／min，血压 l2o／761Tim Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率 104~／min，律齐， 未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及。辅助检查 ：肝肾 功能、血糖血脂、电解质、心肌酶谱及 甲状腺功能均无异常。 心电图示窦性心动过速 (112次／rain)，I导联 QRS呈低 电 压，Ⅱ、Ⅲ导联 QRS电压相对增高，部分导联 sT—T压低 (图 1)。胸部正位x线片示心影呈水滴状 ，心脏横径显著缩小， 心胸比例0．36(图2)。心脏彩色超声示各房室腔内径偏小 ， 左心房内径(LA)20mm，左心室舒张末内径 (LVDd)38mill， 左心室收缩末内径(LVDs)23mm，室壁厚度正常 ，室间隔厚 度(IVS)6Inn，左心室后壁厚度 (LVPw)6mill；各瓣膜形态 及活动正常，彩色多普勒探测未见异常血液动力学频谱；左 心室射血分数 (LVEF)70．O％，左心室短轴缩短率 38．0％。 诊断：小心脏综合征 ，予心理疏导及谷维素片调节 自主神经 治疗 3个月后患者症状缓解。 图1 病例 1患者心电罔 病例2，患者女性，38岁，小学文化 ，个体户。因 “反复胸 闷半年”入院。患者6个月前开始反复出现胸闷，持续约 1h 左右，偶有咽喉部紧缩感 ，伴气促、头晕，2个月前患者再次 出现上述症状，持续时间较前延长，为求进一步诊治来我院 就诊 ，门诊以 “胸闷待查：冠心病?”收治入院。有高血压病 史2周，既往无心、肺、肾等慢性疾病史，育有2女，无家族性 遗传疾病。体格检查：体温36．5℃，心率62~／min，呼吸19 DOI：tO．3969／j．issn．1007-5410．2012．02．018