小儿氯胺酮麻醉的护理配合.pdfVIP

· 76 · 工企 医刊 之 比按 1：2～4)继 续滴注 ，直 至血糖维持 在 足够供应 。运动时间 以餐后 2—3h为宜 ，活动量 lOmrnol／L左右 。 不宜过大，活动时间不宜过长，20～30rain为宜 ，不 2．2纠正 电解质紊乱 患者均有不 同程度失钾 ，因 主张空腹运动 。 为使细胞 内钾外逸 ，随即由肾排泄 ，尽管血钾不低 2．6加强基础护理 对 昏迷患者应将患者取平 卧 而整个体 内缺钾 ；又因治疗开始后 ，大量输液引起 位 ，头偏 向～侧 ，及 时清除 口腔及鼻腔分泌物 ，保 原来就不太高的血钾稀释 ；且 因酸 中毒被纠正，细 持呼吸道通畅。定时翻身 ，按摩受压部位 ，预防皮 胞外钾进入细胞 内；另一方面应用胰 岛素使血糖 肤感染及褥疮 。持续低流量吸氧 ，恢 复脑部供血 进入细胞 内，葡萄糖带人钾 ，上述原 因引起低钾血 供氧。加 强 口腔护理 ，清醒患者可鼓励饮水 、漱 症 ，诱 发 心律 失 常和 呼 吸肌 无 力。若 血钾 3． 口，昏迷者应每 天 3次用血管钳挤 干后 的生理 盐 3mmol／L，宜先静脉补钾 ，严格控制补钾速度 、浓 水或 3％的苏打水棉球擦洗 口腔 。会阴护理 2次／ 度 ，在心 电监护下安全补钾 。 d，保持会阴部清洁 。对有烦躁不安、幻觉 幻听、谵 2．3密切观察病情变化 (1)观察体温 、脉搏 、呼吸 、 妄 、厥患者 24h专人守护 ，常规加用床栏 ，必要时 血压等生命体征 的变化。注意 呼吸的节律频率 ， 用约束带。 呼吸中烂苹果味是否减轻。(2)监测 电解质情况 ， 2．7出院健康教育指导 平 时注意 口腔 、阴道 、皮肤 定时抽血检查 电解质及血气分析。(3)留置导尿 卫生 。增强糖尿病患者及其家属对酮症酸 中毒的 患者尿液的性状 、量 、颜 色并记 录 ，准确记 录 24h 认识 ，在 日常生活 中掌握糖尿病饮食 、药物 、胰岛 出入量 。(4)观察神志意识等 中枢神经功能 。 素注射 、足部护理等 自我治疗和 自我保健知识 ，学 2．4心理护理 糖尿病人常 因精神紧张、焦虑 、发 会血糖 、尿糖 的自我监测 ，定期复查血糖 、肾功等 ， 怒 、恐惧独 、绝望 、忧虑 、沮丧激动或各种应激刺激 以延缓并发症出现 ，当出现 “三多一少”症状加重 、 使病情加重 ，因为情绪紧张导致 肾上腺素 、肾上腺 呼吸加快 、呼 出有烂苹果 味 、烦躁不安 、头痛等症 皮质激素分泌增加 ，交感神经兴奋增高 ，脂肪分解 状时应及时就医。 加速 ，产生大量酮体 ，发生酮体 、发生酮症。因此 ， 3 小结 我们护士要做好心理护理 ，给病人讲解其病情及 糖尿病酮症酸 中毒是糖尿病最常见 的急性并 发病机理 ，耐心疏导病人的心理障碍 ，消除紧张恐 发症之一 ，以发病急 ，病情危重 ，血糖 、酮体变化快 惧心理 ，使其保持开朗乐观的心情 ，树立战胜疾病 为特点 ，是糖尿病患者死亡 的主要原 因之一。在 的信心 。 护理此类患者时 ，应早期遵医嘱快速补液扩容 ，给 2．5饮食护理 糖尿病患者饮食控制的好坏直接影 予小剂量胰 岛素持续静脉应用 ，严密监测血糖 、血 响血糖 的高低 ，应严格按糖尿病饮食进餐。病情 酮 、渗透压及各种检验指标 ，纠正酸碱平衡紊乱 ， 稳定后严格定 时定量定餐。饮食结构要合理 ，保 做好基础护理及安全护理，密切观察病情 ，以提高 持总热量的摄人与消耗平衡 ，糖 、脂肪 、蛋 白质 、矿 疾病治疗效果 。 物质 、微量元素的摄入平衡。在总热量确定 的前 提下 ，可适 当提高碳水化合物含量 ，保证蛋 白质的 [文章编号]1