福建放射性同位素与射线装置.doc

福建省放射性同位素与射线装置 辐射安全和防护状态自查报告 （使用Ⅳ、Ⅴ类放射源） 报告单位名称（盖章）： 报告人(签名)： 年 月 日 审核人(签名)： 年 月 日 批准人(签名)： 年 月 日 报告递交日期： 年 月 日 1.辐射工作单位基本情况 单位详细名称 地址 法定代表人 电话 联系人 电话 E-mail 传真 辐射工作人数 人 取得辐射安全培训合格证人数 人 培训有效期内人数 人 个人剂量监测人数 人 辐射安全许可证号 发证日期 放射源数量 2.法规执行情况 序号 自 查 项 目 自 查 结 果 1 是否通过环评及验收（是否新增放射源） 2 辐射安全许可证是否有变更或过期 3 是否办理放射源进出口、转让、备案及送贮等相关手续 4 是否定期对安全防护设施进行检查 5 是否按时提交年度评估报告 6 是否发生辐射事故 3.安全防护设施运行情况 序号 自 查 项 目 自 查 结 果 1* A 场所 设施 放射源编码与源对应 2* 场所外围电离辐射标志 3* 放射源有固定可靠的安装方式 4* 防盗装置（贮存场所必须） 5* 放射源隔离措施 6* B 源容器 源容器电离辐射标志 7* 带有源闸的源容器 8* 源容器有明显的开关状态显示 9 放射源位置能锁定 10* Ｃ 监测 设备 便携式剂量监测仪 11* 个人剂量计 12* 个人剂量报警仪 13 D 应急 物资 个人防护用品 14 应急处理工具（如长柄夹具等） 15* 警示标志和标识线（Ⅲ类源） 16 消防器材 17 应急放射源屏蔽材料或容器 4.管理制度执行情况 序号 自 查 项 目 自 查 结 果 1* A 综合 辐射安全与防护管理规定 2* 操作规程 3 涉源维修管理制度（包括机构人员。维护维修内容与频度等） 4 保安管理制度 5* B 监测 监测方案 6 监测仪表使用与检验管理制度 7 C 人员 辐射工作人员个人剂量管理制度 8 辐射防护人员培训/再培训管理制度 9 D应急 辐射事故应急预案 5 国家核技术利用辐射安全管理系统使用情况 是否登录：，对本单位辐射安全管理系统上的信息进行核实。 6.整改要求落实情况 6.1 存在的安全隐患及其整改 本部分对本年度单位辐射安全和防护方面存在的安全隐患及其整改情况或整改计划（已发现安全隐患但在提交本评估报告时尚未进行整改的情况下需提交整改方案）进行描述。 6.2 监督单位的整改要求落实情况 本部分对本年度国家、省、市、县各级环保部门进行的环保检查所提整改要求的落实情况进行描述（应将检查整改要求原文作为参照，逐条对照，进行描述）。 附件1：放射源、射线装置台帐 附件2：辐射环境监测报告（原件或复印件） 附件3：个人剂量统计汇总表及监测报告（有剂量超标的需提供说明）