Lipotherapy为糖尿病患者.pptVIP

糖尿病综合治疗之路－调脂篇;糖尿病－新的“流行病”;糖尿病的两大死亡原因;控制好血糖就可以减少并发症发生吗？;良好的血糖控制不能有效降低心肌梗死和卒中大血管并发症的发生;;UKPDS研究－LDL-C、HDL-C是糖尿病发生冠心病最强的危险因素;美国2009糖尿病协会(ADA)指南血脂目标;;糖尿病患者小而密LDL亚组分增多;更易被氧化 体积变小，更易通过血管壁进入内皮下 ApoB 结构改变，导致与肝脏上LDL受体亲和力下降，循环中滞留时间延长;TG 增高的糖尿病病人冠心病死亡风险增加;高密度脂蛋白阻止动脉粥样硬化的进展;HDL-C的降低是心血管事件强的预测因子;平衡调脂，缺一不可;中国成人血脂指南对糖尿病调脂建议;来适可?是糖尿病病人调整血脂紊乱的良好选择;氟伐他汀满足糖尿病患者达标要求;对于心血管病病人所有他汀均显示出改变LDL亚组分的作用;对于糖尿病病人只有氟伐他汀、阿托伐他汀显示出改变LDL亚组分的作用;;来适可? 显著降低TG;来适可? 显著升高HDL-C;两项2型糖尿病患者升高HDL研究，前瞻性、开放标签、随机、盲法终点;氟伐他汀较辛伐他汀、阿托伐他汀更明显升高HDL-C; ;保护内皮－氟伐他汀有效改善糖尿病患者内皮功能;改善内皮功能－氟伐他汀减轻冠脉痉挛;抗氧化－与辛伐他汀、普伐他汀比较 氟伐他汀显示出更强的抗氧化作用;辛伐他汀;Journal of Human Hypertension (2005) 19, 103–109;Arterioscler Thromb Vasc Biol.2005;25:327-333;小结：氟伐他汀全面的降脂外作用干预动脉粥样硬化形成的各个环节;冠心病－糖尿病病人的头号杀手;糖尿病合并冠心病的特点;氟伐他汀使多血管病变组主要不良心血管事件下降了43%(安慰剂MACE发生率29.5% VS 氟伐他汀组MACE发生率17.7% RR=0.57 P=0.002) ; LIPS研究亚组分析:与服用安慰剂的糖尿病患者相比,服用氟伐他汀的糖尿病患者发生MACE的危险性降低了51%;糖尿病肾病－糖尿病患者死亡的第二杀手;;氟伐他汀抑制肾小球足细胞损伤;假手术组;保护肾脏－氟伐他汀减少蛋白尿、延缓肌酐清除率的恶化; LIPS亚组分析:310人入选时伴有肾功能损伤.肾功能的损伤可以使冠状动脉硬化事件增加42% (p = 0.048)；使用来适可之后，动脉硬化事件的发生和入组时肾功能正常者无差异(p = 0.912)。两组均无肾功能的进一步恶化。;来适可?明显降低肾功能损伤病人的心血管事件;;荟萃分析表明氟伐他汀不良反应最少;降低LDL 升高HDL