瞻妄的症状及治疗-taiwan.PDFVIP

瞻妄的症狀及治療 瞻妄的症狀及治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院藥劑部藥師 余政穎 壹 、前言 dementia) 、毒性/代謝性腦病(toxic/meta- bolic encephalopathy) 、器質性腦部的症 譫妄(d e l i r i u m ) 是一種突發的急性 候群(organic brain syndrome)或是官能障 腦症候群(sy nd ro me ) ，而非疾病(d is - 礙的反應(dysergastic reaction) ，所以正 ease) 。是一種以意識障礙為主的急性發 確的命名及診斷在臨床上就更為重要。 作症狀 ，常見於內外科病患、精神科病 精神疾病診斷準則第四版內文革新 患、物質濫用戒斷期、精神疾患急性發作 版(DSM- V-T R) 中瞻妄的診斷準則為 ： I 等期間。本文主要介紹瞻妄的症狀及治 (1)意識之障礙(disturbance of conscious- 療 ，避免臨床上忽略與診斷上發生混淆的 ness)(意即對環境認識之清明度降低伴隨 情形 ，以期能夠給予即時的治療 。 注意力之專注 ，持續 ，或轉移能力的減 貳 、盛行率 少。(2)認知能力之變化(a change in cog- nition)(諸如 ：記憶缺失，失去定向力，語 國外 ：一般住院病患發生比例約在 言障礙)或發生知覺障礙 ，而且無法以原 10-25% ，加護病房可以高達30-50% 。 有，已新形成，或正在發展中的痴呆作更 國內：大於六十五歲之住院患者，估 好的解釋 。(3)障礙在短期內( 常為數小時 計約30％～40%罹患譫妄，一般外科病房 至數日)發展 ，且同一日的病程變化傾向 約10～15% ，內科病房約15～25% 之住 於嚴重程度起伏變動。事實上，譫妄症狀 院患者得過此症。 一般都急性發作後 ，於數小時至數天期間 1-2, 6 內症狀消失。通常將引起譫妄症之原因治 參 、瞻妄診斷與分類 療 、排除後 ，症狀自然消失(急性發作 ， 瞻妄在臨床上的診斷常被忽略 ，在許 症狀起伏不定) 。(4)病史、身體檢查或實 多醫學期刊中報導的名稱則是多樣化 ，像 驗室發現的證據顯示此障礙是一種一般性 是急性精神症狀的改變(acute mental sta- 醫學狀況直接生理後遺症所造成。 tus change) 、精神狀態改變(altered men- 通常此種診斷準則需要由有經過適當 tal status) 、急性混亂狀態(acute confu- 訓練的精神專業人員來使用，所以針對非 sional state) 、可逆性的痴呆(reversible 精神專業領域的臨床醫師使用的是 「混亂