换瓣膜不必开心本院成功率领先.PDFVIP

第 208 期 換瓣膜不必開心 本院成功率領先 TAVI 手術風險低 是年長病患之福音 文/呂建和(公關組組長) 5 歲的邱奶奶，在 2 個月內因為心 造成輸送至全身循環的血量嚴重不足。 9臟衰竭而進出醫院 3 次，醫師判定 　本院心臟醫學中心魏崢主任表示，大 如果不動手術，下個月 96 歲的生日蛋 部份主動脈瓣膜狹窄的病人早期沒有症 糕恐怕吃不到了，但傳統外科開心手術 狀，但是瓣膜嚴重狹窄時，會發生心絞 的風險實在太高，連家屬都已放棄了， 痛、昏厥以及心臟衰竭等症狀。不幸的 但邱奶奶難忍疾病的痛苦，且求生意志 是，上述症狀一旦發生，病人的預後將 強烈，家屬深感兩難，不知如何是好， 急轉直下，很可能短期內就會死亡，尤 但在本院心臟醫療團隊的照護下，以 其是有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病 「免開心」的方式，即由股動脈或其他 人，猝死的機率會很高，從有症狀開始 部位經導管來置換主動脈瓣膜(TAVI)。 到死亡的平均時間是兩年。 邱奶奶手術非常成功，恢復良好，活力 　過去唯一有效的治療是由外科醫師打 甚至比她七十多歲的兒女們還好。 開心臟將主動脈瓣膜置換，這是一項很 　本院特別在 3 月 28 日為邱奶奶舉辦 大的手術，不但可以改善病人的症狀， 重獲新生慶祝會，並分享此項醫療技 更可以改善長期的存活率，平均成功率 術，希望能嘉惠更多年長的心臟病患。 約 97%。然而對於一些年紀很大或合併 　主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大 多重器官系統疾病的病人，手術風險將 門。隨著人口老化，患有主動脈瓣膜狹 大幅升高，甚至完全沒有成功的機會。 窄的病人也隨之增加。老化所引起的 　魏崢主任說，近年醫界發展出經由股 主動脈瓣膜狹窄常發生在 65 歲以上老 動脈或其他部位（鎖骨下動脈、升主動 人，根據統計，超過 65 歲的人，2% 有 脈或心尖等）來置換主動脈瓣膜的新 主動脈瓣膜狹窄；超過 85 歲的人，發 技 術 (Trans-catheter Aortic Valve 生率更高達4%。老化兼硬化的主動脈瓣 Implantation: TAVI)，先將組織瓣膜 膜，像年久失修不靈活的門板一樣，在 捲成長條狀，經由導管送入主動脈瓣的 心臟收縮期無法順利打開讓血液通過， 位置後打開，彷如一朵含苞待放的花苞 208 2014.4 2 第 期︱ ︱發︱燒︱話︱題 進入溫室後瞬間綻放，取代原先病變的 嚴重醫療問題。這類「沒有選擇」的病 瓣膜，恢復正常的開闔功能。TAVI 手術 人如果不接受外科手術，反覆心臟衰竭 的技術困難度不低，但風險卻不高，因 及住院，花費將非常可觀，然而選擇傳 此可以讓那些無法接受傳統開心手術的 統的開心手術，非但死亡率非常高，術 年長患者得到治療。 後的痛苦也難以想像，TAVI 則適時解決 　本院在心臟醫學中心魏崢主任 的帶