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标准预防与隔离技术 感染管理办公室 医院感染流行三环节 隔离技术 隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。 标准预防 在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心（CDC）提出了“标准预防”的概念 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 标准预防的基本原则 认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性，要采取相应的隔离和防护措施。 适用于医疗机构的所有患者 目的是预防感染源在医务人员和患者之间传播 标准预防的措施 手卫生：洗手、手消毒 个人的防护设备:预计可能接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物等传染性物质的操作时，正确使用个人防护品，包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。 呼吸道卫生和呼吸礼节 病人的正确安置 临床使用的医疗设备、器具的处理 医疗环境的处理 被服和送洗 安全的注射行为 员工的安全 血液、体液传播预防措施 主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。 接触传播预防措施 主要用于预防多重耐药菌如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）等的传播。 飞沫传播预防措施 主要用于预防禽流感、甲型H1N1流感、麻疹等的传播，在接触隔离的基础上，做好相应的措施。 空气传播预防控制措施 主要用于预防结核等的传播，在飞沫传播预防措施的基础上，做好相应措施。 保护性隔离 是保护易感人员如肿瘤化疗、烧伤、粒细胞缺乏等免疫功能严重受损患者免受感染的防护措施。 防护技术与用品的使用方法 包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。 手卫生（hand hygiene） 是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 口罩 （1）外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面，中曾有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒9 0％，近口鼻的内层用以吸湿。 N95口罩 95代表其过滤效能达至少达95%效能，口罩与脸部密贴良好且口罩未湿透的前提下，N95口罩对颗粒0.3微米的飞沫可以过滤95％以上。 滤过率可达90% 滤过率仅达20% 外科口罩佩戴方法 将口罩下方带系于颈后将口罩上方带系于头顶上方将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，根据颜面部形状，调整系带的松紧度 N95口罩佩戴方法 先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前 戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置 双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁 双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。） 护目镜、防护面罩 （1）应用指征①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅；如为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，应使用全面型防护面罩，替代护目镜。②近距离接触经飞沫传播的传染病人； （2）佩戴注意事项：非一次性使用的防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒 ——防护面罩 一次性面罩 PPE 眼罩、面罩 护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤 手套 清洁手套①应用指征：①接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物；②接触污染物品②注意事项诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。操作完成后脱去手套，必须进行洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换 无菌手套 应用指征：医务人员进行手术；为病人进行诊疗技术等无菌操作；接触病人破损皮肤、粘膜。 防护服 分为一次性的和复用的防护服应用指征（1）有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染； （2）对病人施行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药；（3）对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离。 穿脱防护服注意事项 穿防护服之前要检查防护服有无破损。 穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。 穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。 防护服有渗漏或破损应立即更换。 脱防护服时要注意避免污染。 防水围裙 应用