暑期“三下乡”社会实践活动申请表.docVIP

南 通 职 业 大 学 大学生 “三下乡”社会实践活动申请表 项目名称 从群众中来 到群众中去 项目类别： 社会实践报告 申 请 人： 人文科学系小分队 系部/班级： 人文科学系 实践地点：___海门市余东镇宛平村____ 申请日期： 2007年6月20日 二ΟΟ七年六月 项目 项目名称 从群众中来 到群众中去 项目类别 社会实践报告 计划完成时间 9月 实践地点 海门市余东镇宛平村 社会实践时间 8月 申 请 人 姓 名 许 彬 性别 男 出生年月 1985．09 班 级 文秘051D 身份证 所在系部 人文科学系 联系电话 主 要 成 员 姓 名 出生年月 班 级 所在系部 职务 分工 许 彬 85.09 文秘051D 人文系 队长 联系 蒋 平 86.11 文秘051D 人文系 副队长 后勤 潘超余 86.01 法贸061 人文系 队员 实践 徐长伟 87.05 文秘061D 人文系 队员 摄像 邢仟仟 旅游062D 人文系 队员 实践 戚宝燕 旅游061D 人文系 队员 实践 主要指导教师 姓 名 职 称 政治面貌 所在系部 主要指导方向 王荣华 讲师 中共党员 人文系 指导学生实践 高菊生 教授 中共党员 人文系 指导学生论文 社会实践报告主要内容 社会实践活动具体过程 经费预算 交通费（元） 300元 打印复印费（元） 10元 其他（元） 合计 310元 申请人所在系部意见 系主任（签字） 年 月 日 当地农民反馈意见 农民代表（签字） 年 月 日 当地政府反馈意见 村支部书记（签章） 年 月 日 3